[Astma och födoämnesallergi: rapport om 163 pediatriska fall]

Förekomsten av livsmedel som orsak till astma är inte välkänd. Syftet med denna studie var att med standardiserade tester definiera förekomsten av livsmedelsinducerad astma, fördelningen av livsmedelsallergenerna hos astmatiska barn med livsmedelsallergi. Studien genomfördes på 163 astmatiska barn med födoämnesallergi som följdes under i genomsnitt 5,5 år. Astma har identifierats med hjälp av lungfunktionstester (reversibilitet av FEV1 för bronkdilatatorer) och livsmedelsallergi har dokumenterats med hjälp av dubbelblind placebokontrollerad livsmedelsutmaning (DBPCFC). Familjär atopisk sjukdom hittades hos 148 barn (90,7 %). Inhalationssensibilisering dokumenterades hos 132 barn (81 %). Positiva DBPCFC observerades i 250 av 385 utmaningar (65 %) som utfördes på dessa 163 barn. De mest frekventa förargelseväckande livsmedlen var, ibland i samband, jordnötter (30,6 %), ägg (23,1 %), komjölk (9,3 %), senap (6,9 %), torsk (6 %), räkor (4,5 %), kiwi (3,6 %), hasselnötter (2,7 %), cashewnötter (2,1 %), mandel (1,5 %), vitlök (1,2 %). Symtom som uppstod under DBPCFC var kutana (143 fall, 59 %), respiratoriska symtom (58 fall, 23,9 %), gastrointestinala symtom (28 fall, 11,5 %) och anafylaktisk chock (6,1 %). Andningssymptomen var oralt allergisyndrom i 13 fall (5,3 %), rinokonjunktivit i 15 fall (6,1 %), astma i 23 fall (9,5 %). Endast sju av dessa barn hade enbart astma (2,8 % av fallen). Prevalensen av astma inducerad av livsmedelsallergi är låg. I vår studie gällde astma orsakad av livsmedelsallergi 9,5 % av fallen och enbart astma identifierades i endast 2,8 % av fallen. Vi observerade nya födoämnesallergener som är förknippade med luftvägssymtom, t.ex. kiwi, trädnötter (hasselnötter, cashewnötter) och kryddor. Diagnosen bygger på uppgifter från anamnesen, hudpricktest och specifika IgE. Oral matprovokation är hörnstenen i diagnosen. Astma som orsakas av födoämnesallergenerna är potentiellt allvarlig, vilket leder till att dessa patienter förskrivs en första hjälpen-kit med bronkdilatatorer och autoinjektorer med adrenalin.