Austin Flint Murmur

Beskrivning

Austin Flint Murmur: Middiastolisk, låg tonhöjd, rumsligt muller som hörs bäst vid apex när patienten lutar sig framåt och andas ut

Mekanism: Förekommer vid aortisk regurgitation som ett resultat av vibrationen av mitralisklaffens främre blad på grund av de regurgiterande strålarna från vänster förmak och aorta. Dessa regurgitantstrålar orsakar ofta en för tidig stängning av mitralbladet, vilket ofta misstas för mitralstenos.

Tecknvärde: Åsikterna varierar, mest troligt att de hörs i samband med allvarlig AR. Sensitiviteten varierar från 25 till 100 % beroende på studien. I en översikt föreslogs murmlet för att förutsäga måttligt allvarlig AR med en sannolikhetskvot på 25.

Caveats:

• Frånvaron av en öppnande snap och högljudd S1 skiljer den rena aortaregurgitationen i ett Austin flint-murmuri från mitralstenos
• Ett EKG kan visa en sinusrytm med vänsterkammarhypertrofi, vänsteraxelavvikelse och förlängt PR-intervall.

Historia om Austin Flint Murmur

1862 – Flint publicerade sin ytterst detaljerade redogörelse ”On Cardiac Murmurs” och en djupgående analys av hjärtmurren i samband med klaffsjukdomar. Han beskrev för första gången ett presystoliskt mumlande vid aortisk regurgitation.

Mumlandet är ofta mer grovt än mjukt. Grovheten är ofta märklig. Det är ett blubberande ljud, som liknar det som produceras genom att kasta läpparna eller tungan i vibration med andningen vid andning

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862: 50

Två patienter, båda med tecken på aortisk regurgitation och aortastenos, och med det beskrivna distinkta presystoliska mumlet vid apex, visade sig ha normala mitralisklaffar utan grov patologi vid obduktion.

I vissa fall där fri aortisk regurgitation existerar, där vänster kammare blir fylld innan auriklarna kontraherar, flyter mitralgardinerna ut och klaffen stängs när mitralströmmen äger rum, och under dessa omständigheter kan mumlet produceras av den nyss nämnda strömmen, trots att ingen mitralskada existerar.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Associerade personer

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) och Cole-Cecil murmur (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Historiska artiklar

• Flint A. A Practical Treatise on the Diagnosis, Pathology and Treatment of Diseases of the Heart. Blanchard and Lea, 1859.
• Flint A. On Cardiac Murmurs. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Eponymous term reviews

• Babu, Ajit, Steven Kymes och Sharon M. Carpenter Fryer. Eponymer och diagnosen av aortisk regurgitation: vad säger bevisen? Annals of internal medicine 138.9 (2003): 736.APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Intensiteten av blåsljud korrelerar med allvarlighetsgraden av valvulär regurgitation. The American Journal of Medicine. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponyms in Aortic Regurgitation. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019