Balneoterapi

BY admin
|

Vad är balneoterapi?

Balneoterapi är behandling av sjukdomar genom bad i termiskt mineralvatten. Balneoterapi har använts i stor utsträckning i århundraden, särskilt för behandling av kroniska hud- och muskuloskeletala sjukdomar. Den upplevde en nedgång i popularitet under förra århundradet på grund av uppkomsten av nya farmakologiska medel, men återfår nu intresset som ett alternativt eller kompletterande behandlingsalternativ med minimala biverkningar.

Den kan kombineras med andra behandlingar, t.ex. sjukgymnastik eller motion, och lerpackningar. När behandlingen kombineras med exponering för ultraviolett (UV) strålning (fototerapi) kallas den för balneofototerapi.

Mudder- och balneoterapi

Vem använder balneoterapi?

Balneoterapi används för behandling av kroniska inflammatoriska tillstånd, särskilt hudtillstånd som psoriasis och atopisk dermatit, och reumatologiska tillstånd.

Hur utförs balneoterapi?

Traditionell balneoterapi innebär att man badar i vatten från naturligt förekommande mineralkällor; välkända platser är bland annat Döda havet i Israel och Jordanien, de varma källorna i Kangal i Turkiet och den blå lagunen på Island. Balneoterapi erbjuds också av spaanläggningar eller behandlingscenter som använder mineralvatten från naturliga källor eller syntetiska saltlösningar. En enkel form av balneoterapi kan göras hemma genom att lösa upp mineraler eller salter i bad, t.ex. havssalt och Epsom-salt (magnesiumsulfat).

Balneoterapi vid Döda havet

Hur utförs balneoterapi?

Balneoterapin utövas vid olika centra och det finns inget standardiserat behandlingsschema. Det vatten som används för balneoterapi varierar i temperatur (vanligtvis 30-40C) och mineral- och kemisk sammansättning (bikarbonat, sulfat, sulfid, klorid, magnesium och andra metaller och mineraler). Det finns ingen standardiserad varaktighet eller frekvens för nedsänkning och varierande behandlingscykler på dagar, veckor eller månader.

Balneofototerapi kombinerar bad med solexponering eller UVB-fototerapi. Balneofotokemoterapi (badvatten-PUVA) kombinerar bad i en psoralenlösning följt av exponering för en artificiell UVA-källa.

När är balneoterapi effektiv som behandling?

Den heterogena behandlingen (olika vattensammansättning, temperatur, miljö och behandlingstid), små urvalsstorlekar i studierna och avsaknaden av blinda randomiserade kontrollerade prövningar (och därmed bias och eventuell placeboeffekt) gör det svårt att fastställa balneoterapins verkliga effekt och nytta. Ett välstuderat men extremt exempel är det hypersaliska Döda havet 400 meter under havsnivån. På denna plats finns det mindre ultraviolett strålning, av vilken en större andel är UVA, än vid havsnivå. Detta kan öka värdet av exponering för naturligt solljus och samtidigt minska risken för solbränna.

Balneoterapi inom dermatologin har främst använts för kronisk plackpsoriasis. En gynnsam effekt ses också på associerad kronisk psoriasisartrit. Atopisk dermatit kan behandlas framgångsrikt med balneoterapi, särskilt med tanke på dess relativa säkerhet hos barn. Balneofototerapi med naturligt solljus används ofta för att behandla vitiligo vid Döda havet.

Många andra dermatologiska tillstånd har behandlats med endast ett litet antal rapporterade, bland annat:

  • Acne vulgaris
  • Mycosis fungoides
  • Strålningsdermatit
  • Ichthyosis
  • Seborrhoeisk dermatit
  • Urticaria pigmentosa
  • Pityriasis rubra pilaris.

Kroniska inflammatoriska ledsjukdomar har studerats väl med goda resultat.

Hur fungerar balneoterapi?

Den underliggande terapeutiska mekanismen för balneoterapi är inte helt klarlagd och är svår att fastställa med tanke på variationen i behandlingarna. Många studier har gjorts på in vitro cellkultursystem som inte nödvändigtvis representerar hela organismen.

Thermiska effekter som kan vara terapeutiska inkluderar:

  • Temperaturinducerad vasodilatation i huden
  • Utsöndring av beta-endorfiner och enkefaliner
  • Immunsuppression i huden.

Mineralsalternas effekter varierar med den aktuella kemikalien även om det är troligt att effekterna är begränsade till hudytan eftersom det perkutana upptaget troligen är minimalt. Exempel på detta är:

  • Svavel har en keratolytisk effekt, ökar syreradikaler i huden och har en immunsupprimerande effekt
  • Magnesium minskar antigenpresentationen av Langerhans-cellerna
  • Bakteriedödande effekter minskar bärandet av Staph. aureus på hudytan.

Vilka kontraindikationer finns det för balneoterapi?

Balneoterapi är kontraindicerat vid följande dermatologiska tillstånd:

  • Akut atopisk dermatit som blossar upp
  • Vissande lesioner såsom akut eksem och blåsbildningssjukdomar
  • Pustulös psoriasis och erytrodermisk psoriasis
  • Akut hudinfektion
  • Öppna sår eller hudsår.

Balneofototerapi ska inte användas till patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) eller andra fotoaggregerade dermatoser, hudmaligniteter eller immunbristsyndrom.

Andra allmänna kontraindikationer för balneoterapi inkluderar:

  • Epilepsi
  • Kärlsjukdomar, inklusive arytmier och kongestiv hjärtsvikt
  • Rekonsekvent stroke eller hjärtinfarkt
  • Svår hypertoni eller hypotoni
  • Svår blodbrist
  • Svårigheter med balans
  • Akut inflammatoriska tillstånd som akut artrit
  • Överkänslighet mot mineralbad
  • Svåra psykiatriska störningar
  • Drog- eller alkoholförgiftning.

Vad är fördelarna med balneoterapi?

Vid jämförelse med vanliga medicinska behandlingar är biverkningarna av balneoterapi minimala. Om balneoterapin är effektiv när det gäller symtomkontroll kan den minska kraven på mediciner och därmed biverkningarna av dessa mediciner.

Balneoterapi kan användas tillsammans med konventionell medicinsk behandling och andra terapier, t.ex. sjukgymnastik eller fototerapi. Psykologiska och fysiska fördelar är bland annat avslappning, stresshantering och förbättringar av sömn och humör.

Vad är nackdelarna med balneoterapi?

Balneoterapi är vanligtvis privatfinansierad, eftersom den inte anses vara ett konventionellt medicinskt behandlingsalternativ. Tillgången till balneoterapi utanför hemmet är beroende av tillgången till lokala behandlingscenter och naturliga källor. Balneoterapi kan vara kostsamt och tidskrävande.

Vilka biverkningar och risker med balneoterapi?

Balneoterapi är i allmänhet säkert med minimala biverkningar. Biverkningar kan bland annat vara:

  • Hudirritation och klåda
  • Infektioner som Pseudomonas folliculitis (spa pool folliculitis)
  • Exfoliativ dermatit
  • Hypotens och svimning vid långvarig nedsänkning
  • Skållningar och brännskador om man gör det vid olämpligt höga temperaturer
  • Thermisk reaktion. Förstärkning av ledvärk och trötthet.

Balneofototerapi kan resultera i solbränna och förvärring av fotodermatoser.