Basalcellscancer i huvud och hals

Vad är riskfaktorerna för basalcellscancer i huvud och hals?

• Solexponering.
• Brunnenhetsexponering.
• Färgad hud.
• Ålder över 50 år.
• Hudcancerhistoria.
• Förra brännskador.
• Förra strålning av huvud- och halsområdet.
• Immunosuppression, antingen på grund av ett medicinskt tillstånd eller av mediciner (t.ex. sådana som tas av transplantationspatienter).

UV-strålningsexponering från solen eller solarium är ansvarig för 90 % av basalcellscancer.

Hur diagnostiseras basalcellscancer i huvud- och halsområdet?

Diagnosen ställs genom klinisk undersökning och en biopsi. Basalcellscancer stadieindelas efter storlek och omfattning av tillväxten. Dessa cancerformer metastaserar sällan till lymfkörtlar eller andra organ, men de kan växa sig ganska stora och invadera små nerver och lokala strukturer.

Biopsi kan hjälpa till att avgöra om basalcellscancern är en lågrisktumör eller en högrisktumör som kräver mer aggressiv behandling. Lågrisktumörer är ofta nodulära och har ingen nervinblandning. Högrisktumörer i huvud och hals är de som involverar det centrala ansiktet, näsan och ögonområdet samt de tumörer som är större än eller lika med 10 millimeter på kinderna, hårbotten och halsen; tumörer som är recidiverande eller uppstår från tidigare bestrålad vävnad; och tumörer som uppstår hos patienter som är immunsupprimerade. Ett aggressivt tillväxtmönster vid den patologiska utvärderingen och perineural invasion (nervpåverkan) är också kännetecken för högriskbasalcellscancer.

Basalcellscancer i huvud och hals Behandling

Kirurgi är den föredragna behandlingsmetoden för basalcellscancer. Strålning är ett alternativ när kirurgi inte är önskvärd på grund av kosmetiska skäl eller medicinska skäl. Många små basalcellscancer i tidigt stadium kan avlägsnas genom Mohs-kirurgi, vilket är en teknik som skonar normalvävnad genom upprepad intraoperativ marginalprövning, där endast cancern avlägsnas och intilliggande normalvävnad lämnas kvar. Excision, curettage och desiccation samt kryokirurgi kan också användas för att avlägsna cancern och samtidigt skona normalvävnaden. Stora tumörer och tumörer med inblandning av nerver eller lymfkörtlar lämpar sig inte för Mohs-kirurgi och kräver en multimodal behandlingsmetod med formell kirurgisk resektion och adjuvant strålning eller kemoterapi. Större tumörer kräver rekonstruktion, vilket kan göras vid tidpunkten för operationen om marginalstatusen är klar.

Patienter med högrisktumörer bör träffa en strålterapeut för att diskutera postoperativ strålning. Hos patienter med högrisktumörer som inte är kirurgiska kandidater har systemisk behandling med kemoterapi som hämmar Hedgehog-vägen för tumörprogression visat sig vara effektiv. Sådana fall kräver multidisciplinär vård av ett team bestående av kirurger, strålningsonkologer och medicinska onkologer.