Behandling av autoimmun hepatit

Hur behandlar läkare autoimmun hepatit?

Läkare behandlar autoimmun hepatit med läkemedel som dämpar eller minskar aktiviteten hos ditt immunförsvar, vilket minskar immunförsvarets angrepp på din lever. De läkemedel som läkare oftast förskriver är kortikosteroider – prednison eller prednisolon – med eller utan ett annat läkemedel som kallas azathioprin.

Läkare börjar vanligtvis med en relativt hög dos kortikosteroider och sänker sedan successivt dosen. Din läkare kommer att försöka hitta den lägsta dosen som fungerar för dig. Din läkare kommer att använda blodprov för att ta reda på hur du svarar på behandlingen. En minskning av nivåerna av leverenzymerna alanintransaminas (ALT) och aspartattransaminas (AST) visar på ett svar på behandlingen. Om ALT och AST sjunker till normala nivåer visar det på ett fullständigt svar. I vissa fall kan läkaren upprepa en leverbiopsi för att bekräfta svaret på behandlingen och ta reda på om skadorna har försvunnit.

Behandling kan lindra symtomen och förebygga eller vända leverskador hos många personer med autoimmun hepatit. Tidig behandling av autoimmun hepatit kan minska risken för att utveckla cirros och andra komplikationer. En minoritet av personer som inte har några symtom eller bara en mild form av sjukdomen kan eller behöver inte behöva läkemedel.

Remission

Med behandling kan du gå i remission. Remission är en period då du inte har några symtom och dina testresultat visar att din lever fungerar bättre och inte längre skadas.

Om du är i remission kan din läkare gradvis sänka dosen av läkemedel igen och kan sluta med läkemedlen. Din läkare kommer att fortsätta att utföra rutinmässiga blodprov för ALT och AST och övervaka dina symtom medan du är i remission för att kontrollera om du får ett återfall.

Många personer med autoimmun hepatit går i remission. Om människor inte går i remission efter att ha tagit de läkemedel som diskuteras ovan, kan läkare skriva ut andra läkemedel för att försöka uppnå remission.

Relaps

Efter en period av remission kan du få återfall om dina läkemedel dras in. När du får ett återfall visar blodproverna en ökning av ALT och AST, och den autoimmuna hepatiten börjar orsaka symtom eller skada din lever igen. De flesta som får läkemedel indragna under remission får återfall. Om du får återfall kommer din läkare att återuppta eller justera dina läkemedel för att behandla sjukdomen.

Autoimmun hepatit är ofta ett långvarigt, om inte livslångt, tillstånd. Din läkare kommer att behöva övervaka ditt tillstånd noggrant, särskilt när behandlingen avbryts, eftersom leverskadan snabbt kan återkomma och bli allvarlig. Att avbryta behandlingen utan din läkares vägledning och övervakning kan vara mycket farligt.

Inkomplett eller misslyckat svar på behandling

En del personer med autoimmun hepatit har ett ofullständigt svar på behandlingen, vilket innebär att behandlingen hjälper men inte leder till remission. Om du har ett ofullständigt svar på behandlingen kan du behöva ta olika läkemedel för att förhindra leverskador.

En del personer kan misslyckas med att svara på behandlingen, vilket innebär att inflammationen och leverskadan vid autoimmun hepatit fortsätter att förvärras. Din läkare kan rekommendera ytterligare blodprov och högre doser av läkemedel. Om leverskadan leder till komplikationer kan du behöva behandling för komplikationer.

Har läkemedel som används för att behandla autoimmun hepatit biverkningar?

Läkemedel för autoimmun hepatit kan ge biverkningar. Din läkare kommer att övervaka eventuella biverkningar och hjälpa dig att hantera dem medan du tar dessa läkemedel. Din läkare kan också justera doserna eller ändra de läkemedel du tar. Du kan behöva sluta ta kortikosteroider eller azathioprin om du får allvarliga biverkningar.

Biverkningar av kortikosteroider kan inkludera

• förändringar i hur du ser ut, vilket kan inkludera viktökning, ett fylligare ansikte, akne, eller mer ansiktshår
• diabetes
• ögonproblem, såsom grå starr eller glaukom
• högt blodtryck
• förlust av bentäthet, så kallad osteopeni
• mentala hälsoproblem, såsom extrema förändringar i humöret eller psykos
• pankreatit

Biverkningar av azathioprin kan inkludera

• låga vita blodkroppar antal
• illamående eller kräkningar
• hudutslag
• leverskada
• pankreatit

Kortikosteroider och azathioprin undertrycker, eller minskar immunförsvarets aktivitet, vilket ökar risken för infektioner. Dessa läkemedel kan också öka din risk att utveckla cancer, särskilt hudcancer.

Hur behandlar läkare komplikationer till autoimmun hepatit?

Om autoimmun hepatit leder till skrumplever kan läkare behandla hälsoproblem och komplikationer relaterade till skrumplever med läkemedel, kirurgi och andra medicinska åtgärder. Om du har skrumplever har du större chans att utveckla levercancer. Din läkare kan beställa ultraljud eller andra typer av bildundersökningar för att kontrollera om du har levercancer.

Om autoimmun hepatit orsakar akut leversvikt eller cirros med levercancer eller leversvikt kan du behöva en levertransplantation.