Behandling av blindtarmsinflammation
Behandlingen av blindtarmsinflammation är kirurgisk och brådskande; blindtarmen avlägsnas och inflammationen avlägsnas (blindtarmsoperation). Endast hos patienter med subakut blindtarmsinflammation, som har en längre varaktighet utan allmän inblandning, opereras vanligtvis senare.
Kirurgi kan utföras på två sätt:
- Laparoskopi: en alltmer använd metod som innebär att man gör små snitt i bukytan genom vilka instrument förs in för att möjliggöra visualisering och manipulation. Laparoskopisk blindtarmsoperation används i ett stort antal fall av akut blindtarmsinflammation, både i tidiga och avancerade stadier. En av fördelarna med denna teknik är den korta postoperativa perioden och patientens snabba återhämtning.
- Laparotomi: I detta fall görs ett större snitt i buken för att söka efter och ta bort blindtarmen manuellt. Det vanligaste snittet är McBurneys snitt, som löper parallellt med ljumsken i den nedre högra delen av buken, där blindtarmen är belägen.
I båda fallen är det första steget att lokalisera blindtarmen, som ligger precis i början av den stigande tjocktarmen, i blindtarmen. Detta tar vanligtvis kort tid, men hos överviktiga patienter kan det ta flera minuter. När man väl har lokaliserat den bukhinna som förbinder blindtarmen med tarmen måste man skära upp den som om den vore ett membran. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att se till att de artärer som försörjer blindtarmen är lokaliserade och tillräckligt komprimerade för att undvika blödning när man skär av dem. Slutligen skärs blindtarmen ut och såret som lämnas kvar sys för att förhindra att det blöder eller rivs.
Intravenös antibiotikaprofylax bör ges före operationen, men endast om diagnosen är klar eftersom det kan kamouflera en infektion.
I fall där blindtarmsinflammation är mycket långt framskriden och en appendiceal plastron har bildats kan operationen skjutas upp i upp till en månad och när den har ”svalnat” behandlas den med antibiotika och opereras.
Om det föreligger generaliserad peritonit görs en sköljning av bukhålan.
I samtliga fall görs intravenös antibiotikaprofylax.
Intravenös antibiotikaprofylax görs i samtliga fall.
Intravenös antibiotikaprofylax görs i samtliga fall.
Intravenös antibiotikaprofylax görs i samtliga fall.
Intravenös antibiotikaprofylax görs i samtliga fall.