Behandling av ringorm

Dr. Greene`s Answer:

Pearl, du låter som en fantastisk storasyster! Din lillasyster har verkligen tur som har någon som du som vakar över henne och hjälper henne att lära sig om sin egen hälsa. Att ta henne till doktorn OCH se till att du själv förstår sanningen är en vinnande kombination. Det låter för mig som att du verkligen är på väg att bli en bra barnläkare.

Ringmask är INTE en mask

Infektioner av maskar har varit kända sedan antiken. Att behandla några av dessa infektioner var en av de få anmärkningsvärda framgångarna för tidiga läkare. Läkare antog som sin yrkessymbol en stav omgiven av två maskar. Denna symbol, caduceus, används än i dag.

En av de mer uppenbara maskinfektionerna var den som vi i dag kallar kutan larva migrans. När maskarna färdas genom kroppen strax under huden markerar fjällande röda linjer deras väg. Dessa linjer är i själva verket inflammatoriska reaktioner på maskarna.

Ett mycket liknande hudfynd, med upphöjda fjällande ringar i stället för raka linjer, noterades också under antiken.

Denna infektion kom att kallas för ringorm, eftersom maskarna tydligen färdades i varv runt en kort cirkel, snarare än i en vandrande linje. Ringorm varade vanligtvis i flera månader och försvann sedan, tack och lov, av sig självt. Infektionen var känd för att vara lätt smittsam, men själva masken sågs aldrig. Det var ett stort mysterium.

En del människor tyckte att ringormens hudförändringar såg ut ungefär som de hål som nattfjärilar gör i plagg – platta i mitten, med en upphöjd kant. Under medeltiden började läkarna kalla denna infektion för tinea, namnet på en vanlig familj av malar. Läkarna lade till ett beskrivande ord till namnet för att ange var på kroppen infektionen var lokaliserad: ringorminfektioner på huvudet kallades tinea capitis, på kroppen tinea corporis, på fötterna tinea pedis. De hade också specifika namn för samma infektion som fanns i ljumsken, armhålan, ansiktshåret eller naglarna.

Ringorm är en svamp

Det var inte förrän 1837 som den verkliga orsaken till ringorm hittades. En polsk läkare som tittade på skrap från huden på personer med ringorm identifierade en svamp (som han sedan masserade in i sin egen arm!). Under de följande åren bevisade ett antal forskare att det vi kallar ringorm alltid är en svampinfektion. Detta var första gången som en mikroskopisk organism bevisades orsaka sjukdomar hos människor. Den har ingen som helst koppling till maskar, annat än att hudskadorna ser likadana ut.

Svampar är små levande organismer som överlever genom att äta växt- eller djurmaterial. Ringormssvamparna livnär sig på keratin – det material som finns i det yttre lagret av hud, hår och naglar. Dessa svampar trivs bäst på hud som är fuktig, varm och gömd från ljuset. När denna infektion hittas på fötterna kallas den vanligen för fotröta, när den hittas i ljumskarna kallas den vanligen för jock itch, och när den hittas på kroppen kallas den fortfarande för ringorm. Upp till 20 procent av befolkningen har någon av dessa infektioner vid varje givet tillfälle.

Ringorm är milt smittsam

Ringorm är mycket milt smittsam. Den kan smittas från husdjur (särskilt hundar och katter) samt från de flesta lantbruksdjur. Infektionen kan smittas direkt från djuret eller från något som djuret gnuggar sig mot (ja, Pearl, din syster kan ha fått det från att leka på marken vid grillfesten). Ringorm kan också smittas från andra människor, både genom direktkontakt och genom långvarig kontakt med hudflagor (t.ex. genom att använda gemensamma omklädningsrum och duschar, genom att dela kläder eller genom husdamm). Brottare sprider den ofta fram och tillbaka med sin svettiga kontakt (tinea gladiatorum!).

För att få ringorm måste man utsättas för den, och man måste vara mottaglig. Vissa människor är mycket mer mottagliga än andra. De som har eksem eller andra hudproblem får lättare ringorm eftersom den skyddande barriären i hudens yttre skikt är mindre intakt. Personer med försvagat immunförsvar är också mer benägna att bli smittade. Barn är mer mottagliga före puberteten. Pojkar får det lättare än flickor. Vissa människor är genetiskt predisponerade och kan lätt få det under hela livet (som jag!).

Ringmaskbehandling

Ringmaskbehandling är en av de många effektiva lokala svampdödande krämerna, till exempel mikonazol (Tinactin), klotrimazol (Lotrimin) eller terbinafin (Lamisil). Flera av dessa svampdödande krämer är numera receptfria och finns i form av lotioner, krämer och pulver. Behandlingen kan ta flera veckor. Endast genom att behandla i minst en vecka efter det att symtomen har upphört (och i sammanlagt minst fyra veckor) kan man garantera utrotning. (Husdjur kan behandlas med samma läkemedel, men detta är svårt eftersom de ofta inte får utslag i samband med sina infektioner. Kontakta ditt husdjurs veterinär för att få aktuell information om den bästa behandlingen för djur). Så snart behandlingen har påbörjats går det bra för henne att leka med andra, men det är bäst att inte dela kläder eller låta andra barn gnugga ringormsplatsen.

Sällan, när ringorm på kroppen är resistent mot lokal behandling, använder vi orala svampdödande läkemedel i ungefär en månad.

När ringorm hittas i naglarna eller på hårbotten är infektionen mycket svårare att eliminera. Långvarig behandling med ett receptbelagt oralt svampdödande läkemedel (samt andra topiska läkemedel) är vanligtvis nödvändig. Ringorm i hårbotten är en viktig orsak till håravfall och bör behandlas aggressivt. Krämer, lotioner och pulver fungerar inte; oral medicinering i en till tre månader behövs i detta fall.

Förebyggande

Även om ringorm är riktigt vanligt och inte en farlig infektion i de flesta fall, kan det vara obekvämt- så det är bra att försöka förhindra att infektionen startar! Det finns ett par enkla åtgärder för att minska risken att drabbas av ringorm. Håll huden ren och torr (ha inte svettiga strumpor omkring dig!). Försök att inte dela kläder, borstar eller andra personliga föremål. Bär sandaler när du använder offentliga omklädningsrum. Tvätta alltid händerna med tvål och vatten efter att ha lekt med husdjur. Och om du idrottar, byt om från dina våta träningskläder. Torka av utrustning som hjälm, handskar och benskydd och låt dem torka helt innan du bär dem igen.

Pärla, jag förväntar mig att din systers ringorm på benet kommer att försvinna med Tinactin. Under tiden tackar jag dig för att du tar hand om henne!