Belysning: Är det normalt?

Enligt lexikonet är uppstötning ”att föra ut en bullrig vind från magen”. Det utbytbara ordet ”burp” förekommer inte i vissa ordböcker, men det tycks betyda ”orsaka uppstötning”.

Avstötning efter en stor måltid är en normal, nödvändig ventilering av luft från magen. I vissa samhällen är det en gest av uppskattning till värden.

För vissa människor är ändå uppstötningar en allvarlig och svår fråga. De plågas av plötsliga attacker av uppstötningar som är både påträngande och pinsamma. Det kan väcka oro för att gasen eller luften som raklas upp kommer från ”magen” och att det är en indikation på en underliggande gasproducerande sjukdom.

Tyvärr är detta sällan fallet, och en läkares bedömning bör vara betryggande. I själva verket pekar alla tillgängliga bevis på att sväljd luft är källan till maggasen och det upplevda behovet av att ta upp den. Denna process kallas aerofagi.

Aerofagi

Luftsäljning är normalt, även om det inte bidrar med någon märkbar fördel. Nyfödda barn har ingen gas i tarmarna förrän de tar sitt första andetag. Därefter förekommer luft successivt nedåt i tarmen. Normalt sett innehåller matstrupen en del svalt luft. Vid en sjukdom som kallas achalasi, där klaffen i matstrupens nedre ände inte kan slappna av, innehåller magsäcken ingen gas alls.

Lär dig mer om achalasi

Vid inandning sjunker trycket i matstrupen, vilket drar in luft. Avsiktlig inandning mot en avsiktligt stängd luftstrupe drar in ännu mer luft i matstrupen.

Sällan är aerofagi en oönskad vana hos dem som upprepade gånger rapar, ibland som svar på en känsla av uppblåsthet i buken (men uppstötningar och uppblåsthet i buken uppträder ofta oberoende av varandra).

När en person sväljer saliv intas cirka 5 ml luft, och mer intas under en måltid. Vi ackumulerar mer tarmgaser när vi är nervösa än när vi är avslappnade. Andra mekanismer är t.ex. att suga tummen, tugga tuggummi, äta snabbt och ha dåliga proteser.

Magsäcksgasen har samma sammansättning som atmosfären och volymen ökar med ca 10 % när den värms upp till kroppstemperatur. Kolsyrade drycker och antacida som reagerar med saltsyra producerar koldioxid och spår kan diffundera från blodet. Magsäcken brukar dock snabbt rensa sig själv från gasen. Luft som tvingas in i magsäcken under en magundersökning (endoskopi) dyker till exempel ofta upp i rektum inom 15 minuter.

Nästan all maggas tas upp på detta sätt. Undantag är bland annat tarmobstruktion eller en fistel (öppning från tjocktarmen till magsäcken till följd av sjukdom). Då leds tjocktarmsgaser in i magsäcken. Ibland tillåter förlamning av magsäcken att bakterier växer och producerar väte.

När magsäcken är utspänd av en måltid resulterar den utsträckta muskeln i en känsla av mättnad (satiety) eller ibland obehag. En tillfredsställande uppstötning kan lindra denna känsla.

Förmågan att tolerera magsvullnad varierar, och vissa individer verkar överdrivet känsliga. Om utsläpp av gas lindrar den uppblåsta känslan, även tillfälligt, kan en cykel av luftsäljning och uppstötning etableras.

Personer med gastroenterit, halsbränna eller magsår sväljer oftare, men den efterföljande uppstötningen är troligen en mot-stimulans utan varaktig nytta. Cykeln sväljning-buckling kan fortsätta långt efter att det ursprungliga obehaget är glömt.