Benmärken

Vad i all världen är ett benmärke? Vi är alla bekanta med ett blåmärke på huden, eller ett muskelblödning (känt som en kork eller kontusion) som blöder från en skada. Skadan är vanligtvis en direkt stöt eller ett slag som gör att celler och små blodkärl brister och orsakar blödning och svullnad. Vid vissa ledskador, t.ex. när man stukar fotleden eller knäet, skadas inte bara ligamenten utan ofta uppstår också ett benmärke. Benskadan är en benskada och är smärtsam utöver smärtan från ledbandsskadan. Ett benbrott inträffar hos cirka 70 % av de personer som skadar korsbandet i knäet och hos 10-40 % av de personer som stukar fotleden. Vid en skada i den höga fotleden (syndesmoseskada) drabbas cirka 78 % av alla människor av ett benbrott (se vårt inlägg om syndesmoseskador här). Ofta skadas också ledbrosket (dvs. brosket som täcker benet som fick blåmärken), vilket senare kan leda till artros. Alla dessa skador innebär att en tidig bedömning och vård i världsklass är till hjälp för att minimera eller förebygga långsiktiga problem.

Ett benmärke eller ”contusion” är en skada på benet som uppstår på grund av den stöt och de skjuvkrafter som slet sönder ledbandet. Det syns bara på en magnetröntgenundersökning och syns inte på vanlig röntgen eller datortomografi. Det är blödning och svullnad (dvs. ett blåmärke) i benet på grund av mikrofrakturer i det trabekulära benet (detta är den del av benet som ser lite ut som ett galler och som innehåller märg). Mikrofraktur – det betyder att en liten del av benet har brutits, inte tillräckligt för att synas på röntgen men tillräckligt för att verkligen sakta ner dig vid en stötbelastning som t.ex. löpning.

MRT av knäet: de röda pilarna visar en omfattande benkrossning och ledbroskskada i knäet. Blå pilar visar på svullnad i leden.

Knogleskador är en av anledningarna till att jag remitterar alla höggradiga ankel- och knäskador för MRT under den första veckan. Skälen till att jag gör detta direkt är att MRT är mycket noggrannare när den utförs direkt efter skadan, att den underlättar en omfattande och noggrann tidig diagnos, vilket är viktigt för en behandling i världsklass, och att den säkerställer att mina råd till dig är baserade på alla de skador som du har drabbats av och att din behandling på så sätt skräddarsys specifikt för dina individuella omständigheter.

En annan anledning till att ställa en tidig diagnos är att benmärken är smärtsamma och kräver en fördröjning av återgången till löpning eller idrott. Benet har en rik nervförsörjning, vilket alla som någonsin brutit ett ben kan vittna om. Smärtan fyller en mycket användbar skyddsfunktion och begränsar din förmåga att springa efter skadan tills benet och ligamentet läker. Själva benbrottet kräver helt enkelt avlastning (med hjälp av en moonboot och kryckor) för att läka. Läkningstiden varierar mellan 6 veckor och 2 år beroende på exakt vad du har gjort (du behöver vanligtvis inte stöveln och kryckorna mer än 2-6 veckor av denna period). Som en grov vägledning kan de flesta idrottsutövare börja springa mellan 6 veckor och 6 månader efter ett benbrott i fotleden, beroende på var det sitter och hur omfattande det är.

Och även om ett benbrott läker med tiden och med avlastning behöver de tillhörande ledbandsskadorna, ledstyvhet, svaghet, dålig proprioception (balans/reflexer) och rörelseomfång alla behandlas. Denna behandling syftar till att förhindra att ärrvävnad blockerar rörelsen och till att få dig tillbaka till idrotten på samma nivå som före skadan. Dessa saker är viktiga att hantera för att minimera risken för långvarig smärta och skada. Om du är orolig för att inte kunna utöva din idrott på några veckor eller till och med månader kan jag som idrotts & muskuloskeletal fysioterapeut ge dig råd om andra sätt att upprätthålla din kardiovaskulära kondition och styrka som inte skadar din skadade led och förvärrar bensmärtan från ett benbrott. Om det görs på ett bra sätt kan du under den här perioden utveckla styrkan på vissa områden till en mycket högre nivå än vad du har gjort tidigare, helt enkelt för att du inte hade tillräckligt med tid med resten av din träning och dina arbetsåtaganden.