Bipartite Patella
Rehabilitering efter operation för bipartite patella bör påbörjas så snart din kirurg anger att det är säkert att göra det. Vad som har gjorts under operationen avgör om du behöver en period av immobilisering eller vila innan du börjar rehabiliteringen. Varje kirurg kommer att fastställa sina egna specifika restriktioner när det gäller när du ska påbörja behandlingen på Peak Performance Physical Therapy baserat på vad som gjordes under det kirurgiska ingreppet, deras personliga erfarenhet och om dina vävnader läker som förväntat.
Du kan behöva använda kryckor under en kortare period efter din operation. Om du fortfarande använder kryckor när vi träffar dig första gången på Peak Performance Physical Therapy kommer din fysioterapeut att se till att du använder kryckorna på ett säkert, korrekt och tryggt sätt och att du följer dina viktbäringsbegränsningar om du har fått några. Vi kommer också att se till att du säkert kan använda kryckorna i trappor. Om du inte längre använder kryckor, eller när du inte längre behöver dem, kommer din sjukgymnast att fokusera på normal gångrehabilitering så att du endast lägger de nödvändiga krafterna genom din kirurgiska sida vid varje steg och inte kompenserar på något sätt. Tills du kan gå utan att halta nämnvärt rekommenderar vi att du fortsätter att använda kryckor, eller åtminstone en krycka eller en käpp/promenadkäpp. Felaktig gång kan leda till en mängd andra smärtor i knä, höft och rygg så det är klokt att använda ett gånghjälpmedel tills nära normal gång kan uppnås. Din sjukgymnast vid Peak Performance Physical Therapy kommer att ge dig råd om när det är lämpligt att gå utan hjälpmedel alls.
Under de första mötena vid Peak Performance Physical Therapy kommer din sjukgymnast att fokusera på att lindra eventuell smärta och inflammation som du kan ha kvar från själva kirurgiska ingreppet. Vi kan använda metoder som is, värme, ultraljud eller elektrisk ström för att minska smärta och svullnad runt operationsstället eller någonstans i benet. Dessutom kan din fysioterapeut massera ditt ben och din fotled för att förbättra cirkulationen och hjälpa till att minska smärta och svullnad.
Nästa del av vår behandling kommer att fokusera på att återfå rörelseomfånget i ditt knä.
Din fysioterapeut på Peak Performance Physical Therapy kommer att ordinera en serie övningar som du kommer att träna på kliniken och även lära dig att göra som en del av ett träningsprogram hemma. Rörelseomfånget i knät kommer i allmänhet tillbaka mycket snabbt efter operation för bipartita patella, men det beror fortfarande på exakt vad din kirurg har gjort inuti din led, hur mycket svullnad som finns och hur kontrollerat ditt obehag är. Under rörlighetsövningarna kan du till en början uppleva en liten mängd obehag i rörelsens slutområden. Trots detta obehag är det fortfarande viktigt att utföra de rörelseövningar som ordinerats eftersom rörelse av leden också bidrar till att flytta svullnaden, få friskt blod till det läkande området och ge näring till ledytan.
Endast ett lindrigt obehag är dock tillåtet. Varje skarpt eller måttligt obehag bör uppmärksammas. En motionscykel i detta skede av din rehabilitering är mycket användbar för att hjälpa till att återfå knäets rörelseomfång. Även om du inte kan vrida pedalerna på cykeln helt och hållet uppmuntras du ändå att använda den. Genom att utföra den enkla rörelsen fram och tillbaka tvingas vätska genom leden, vilket hjälper till att flytta svullnaden och föra in friskt blod till de läkande vävnaderna.
Med avseende på rörelseomfång är målet efter operation för bipartita patella att återfå full böjning och sträckning av knäleden. Utan detta fulla rörelseomfång kan områden av ledytans brosk bli svaga och börja slitas ner. Utan fullt rörelseomfång fungerar dessutom inte knäets biomekanik som den är utformad för, vilket också bidrar till tidig förslitning av leden.
Förutom att du själv gör övningar för rörelseomfång kan din sjukgymnast mobilisera knäleden för att hjälpa till med att återfå rörelsen. Denna praktiska teknik uppmuntrar knäet att gradvis röra sig in i sitt normala rörelseomfång. Mobilisering av knäet (inklusive patella) kan kombineras med terapeutassisterad stretching av eventuella spända muskler runt operationsstället.
Så snart som möjligt kommer din sjukgymnast också att ordinera styrkeövningar för ditt knä och din nedre extremitet. Dessa övningar kommer att fokusera på din quadricepsmuskel samt musklerna i höften, i synnerhet dina glutealmuskler. Glutealövningar är särskilt viktiga, eftersom höften är den viktigaste kontrollen av knäets position. Målet med alla styrkeövningar är att återfå tillräcklig styrka och uthållighet för att kunna kontrollera knäets och den nedre extremitetens position på rätt sätt under vardagliga och idrottsliga aktiviteter. Musklerna på baksidan av låret, hamstringsmusklerna och vadmusklerna kan också behöva stärkas efter operationen. Dessutom kan din terapeut också ordinera övningar för ditt core-område, som också spelar en roll för att upprätthålla en korrekt inriktning av de nedre extremiteterna.
Efter en knäoperation blir quadricepsmuskeln mycket låg i tonus och svår att aktivera frivilligt, trots att det inte finns någon skada på själva muskeln eller på den nerv som innerverar den. Detta fenomen kallas reflexiv hämning och sägs uppstå som svar på flera faktorer, bland annat den ursprungliga knäskadan i sig, svullnaden i leden, reaktionen hos receptorer i knäleden, smärta, immobilisering av leden och själva det kirurgiska ingreppet. Reflexiv hämning av quadricepsmuskeln efter en operation inträffar även om man hade en starkt definierad muskeltonus i låren före operationen. Denna tonusminskning kommer, om den är långvarig, att bidra till dålig återhämtning efter en knäoperation; därför är övningar för att aktivera quadricepsmuskulaturen avgörande. Det noteras ofta att ju mer tonus du hade före operationen, desto snabbare återkommer tonen efter operationen. Därför rekommenderas det starkt att man gör ett träningsprogram före operationen!
De första styrkeövningarna som din sjukgymnast ordinerar efter en artroskopisk operation kan vara så enkla som att sitta och spänna quadriceps- eller skinkmusklerna utan att röra leden (denna typ av övningar kallas isometriska).
Din terapeut kan använda en elektrisk muskelstimulator för att hjälpa dig att kontrahera musklerna, särskilt quadricepsmuskeln. Så snart du kan är det viktigt att du flyttar dig från den sittande positionen och utför viktbärande övningar i en funktionell position, t.ex. stående eller på huk. Övningar som tränar musklerna i viktbärande ställning hjälper mest effektivt till med dagliga aktiviteter som att gå och klättra i trappor. Övningar som att sitta på huk eller att långsamt kliva upp eller ner för ett trappsteg är utmärkta övningar som uppmuntrar till dubbel aktivering av både quadriceps- och hamstringsmusklerna samt musklerna i höften och vaden.
Din fysioterapeut kan återigen använda en elektrisk muskelstimulator för att hjälpa dina muskler att dra ihop sig medan du utför dessa funktionella övningar. Övningarna kan också innefatta användning av träningsband, träningsmaskiner eller fria vikter för att ge lite extra motstånd för ditt lår och din höft. Så snart du kan, och ditt knä tål det på ett säkert sätt, kommer din terapeut att utveckla dina övningar till att omfatta snabbare rörelser, till exempel hoppa.
De kommer också att uppmuntra till fler upprepningar av varje övning för att hjälpa till att återfå muskeluthållighet. Om du har tillgång till en pool kan din sjukgymnast föreslå att du går till poolen för att göra dina övningar. Vattnets flytkraft tillsammans med vattnets värme (förutsatt att det är en uppvärmd bassäng) kan vara till stor hjälp för att ge komfort åt knäleden och gör det ofta möjligt för dig att träna i större rörelseomfång under den tidiga rehabiliteringen.
Som ett resultat av en skada eller operation försämras funktionen av receptorerna i lederna, ligamenten och andra vävnader som hjälper till med balansen och proprioceptionen (förmågan att veta var din kropp befinner sig utan att titta på den). En period av immobilitet och minskad viktbäring bidrar till denna nedgång. Om din balans och proprioception har försämrats kommer dina leder och din extremitet som helhet inte att fungera lika effektivt och försämringen kan bidra till ytterligare skador i framtiden. Som en sista del av vår behandling kommer din sjukgymnast på Peak Performance Physical Therapy att ordinera övningar för att du ska återfå din balans och proprioception. Dessa övningar kan omfatta aktiviteter som att stå på en fot eller balansera på ett instabilt underlag, t.ex. en vinglig bräda eller en mjuk plastskiva. Avancerade övningar kommer att inkludera rörelser av smidighetstyp som att hoppa på en fot eller hoppa från sida till sida.
I takt med att ditt rörelseomfång, din styrka och din proprioception förbättras kommer din terapeut att utveckla dina övningar för att se till att din rehabilitering fortskrider så snabbt som din kropp tillåter. Så snart det är säkert att göra det kommer din sjukgymnast att lägga till mer aggressiva övningar som löpning, hopp till eller från en höjd eller övningar som efterliknar de sport- och fritidsaktiviteter som du tycker om att delta i. Under alla dina övningar kommer din terapeut att ägna särskild uppmärksamhet åt din teknik för att se till att du inte använder några kompensatoriska mönster eller utvecklar dåliga vanor när det gäller hur du använder ditt knä och din nedre extremitet. Om du inte ägnar stor uppmärksamhet åt hur du använder din led och extremitet efter operationen kan dåliga mönster som fanns på grund av smärta före operationen ofta fortsätta att uppträda även när smärtkällan har avlägsnats genom operationen. Råden från din sjukgymnast på Peak Performance Physical Therapy är avgörande när det gäller att korrigera dina rörelsemönster och utveckla nya, effektiva mönster under dina dagliga aktiviteter.
Sutom den direkta rehabiliteringen av knäet efter operationen rekommenderar vi på Peak Performance Physical Therapy också starkt att du upprätthåller resten av kroppens kondition med regelbunden träning medan ditt knä återhämtar sig. Kardiovaskulär träning kan börja mycket tidigt efter operationen. Om du ännu inte kan använda en vanlig stationär cykel kan en överkroppscykel användas i stället, eller så kan din kirurg godkänna att du gör mjuka aerobiska övningar i en bassäng som ett alternativ. En stationär cykel är dock ofta den bästa kardiovaskulära aktiviteten när ditt rörelseomfång och dina smärtnivåer tillåter det. Vikter för de övre extremiteterna och ditt andra ben uppmuntras också starkt. Avancerade övningar som stepper eller elliptiska maskiner kan användas när ditt knä har återhämtat sig till en acceptabel nivå. Löpning rekommenderas inte förrän långt in i ditt rehabiliteringsprogram eftersom din nedre extremitet kräver både styrka och uthållighet för att tåla de tunga krav som löpning ställer på knäleden samt på resten av kroppen. Din sjukgymnast på Peak Performance Physical Therapy kan ge dig ett program och råd för att upprätthålla din allmänna kondition medan du återhämtar dig från din operation.
Utomatiskt sett är avlägsnande av ett tvådelat patellafragment, fusion av fragmenten eller en lateral release relativt enkla operationer med snabb smärtlindring och snabb återhämtning. Många idrottare kan förvänta sig fullt rörelseomfång, ett stabilt knä och en ganska snabb återgång till normal aktivitet inom en till två månader med rätt rehabilitering. Tyvärr kan löpare och idrottare som har haft en längre tid av immobilitet, muskelsvaghet och atrofi, förlust av normal ledrörelse och problem med patellar tracking kräva ett längre rehabiliteringsprogram och en långsammare återgång till aktivitet.
När du har kommit en bra bit på väg med ditt rehabiliteringsprogram kommer de regelbundna besöken hos Peak Performance Physical Therapy att upphöra. Din terapeut kommer att fortsätta att vara en resurs för dig när din återhämtning fortsätter, men du kommer att ansvara för att göra dina övningar som en del av ett pågående hemprogram.
Generellt svarar rehabiliteringen efter artroskopisk knäoperation mycket bra på den sjukgymnastik som vi tillhandahåller på Peak Performance Physical Therapy. Om din smärta dock av någon anledning fortsätter längre än vad den borde, ditt rörelseomfång är långsamt att återgå eller om din allmänna terapi inte går framåt på det sätt som din sjukgymnast förväntar sig, kommer vi att be dig att göra en uppföljning med din kirurg för att bekräfta att knäet tolererar rehabiliteringen väl och för att se till att det inte finns några komplikationer som kan hindra din återhämtning.
Portioner av detta dokument copyright MMG, LLC
Peak Performance Physical Therapy tillhandahåller tjänster för fysioterapi i Baton Rouge.