blindtarmsmassa

En blindtarmsmassa är en inflammerad blindtarm med en sammanhängande beläggning av omentum och tunntarmen. Anamnesen liknar den för blindtarmsinflammation med en längre tid sedan insjuknandet. Undersökningen avslöjar en massa i den högra iliakalfossa.

Det råder debatt om huruvida en appendixmassa bör kräva tidig kirurgi, eller om konservativ behandling är lämpligast. Ett alternativ för dem som har en väldefinierad abscess vid presentationen är CT-styrd dränering. CT-dränering har blivit ett framgångsrikt sätt att skjuta upp operation hos dem som annars inte är lämpliga för operation.

Konservativ behandling omfattar:

• nil by mouth
• antibiotika, t.ex. metronidazol 500mg/8h i.v. och cefuroxim 750mg/8h i.v.
• massans storlek bör markeras och operation är indicerad om antingen:
• massan förstoras eller
• tunntarmsobstruktion övergår på grund av adhesioner eller
• patienten blir mer toxisk, t.ex.t.ex. ökad puls, ökad WCC, ökad smärta, ökad temperatur

Det är vanligt att göra en fördröjd blindtarmsoperation 6-8 veckor senare, även om massan försvinner vid konservativ behandling. Ca 15-20 % av patienterna kommer dock att återinläggas med liknande symtom före ”intervallbilaganektomin”.

Observera att det är viktigt att utesluta ett koloncarcinom hos dem som är bortom medelåldern när symtomen avtar. Barium enema eller koloskopi är förstahandsutredningar.

Sist granskad 2018-01-01