Bröstkirurgi

Av Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Bröstkirurgi är kirurgiska ingrepp som görs på brösten oavsett anledning, oavsett om det är för att diagnostisera eller behandla neoplastiska eller icke-neoplastiska tillstånd. De specialister som utreder och opererar bröstpatologier är bröstkirurger.

En stor del av deras arbete är centrerat kring cancer, som kräver kirurgiskt avlägsnande och efterföljande rekonstruktion av bröstet. Bröstkirurger är tillsammans med plastikkirurger också involverade i bröstförstoring och bröstförminskning, som vanligtvis utförs av kosmetiska skäl.

Bröstförstoring

Bröstförstoring är en operation som görs för att öka storleken på brösten med hjälp av implantat eller fett. Det är också känt som augmentation mammaplastik. Denna operation utförs för patienter som vill öka bröstens projektion och fyllighet samt förbättra balansen mellan bröst och höfter.

Dessa ingrepp kan efterfrågas av kvinnor för att öka sitt självförtroende och för att bättre passa in på hur de vill bli sedda av andra. Det är dock viktigt att notera att bröstförstoring inte korrigerar bröst som är hängande, eftersom detta kräver ett bröstlyft.

I början av ingreppet används lokalbedövning eller allmänbedövning. Snitten görs sedan på ett diskret ställe för att minimera synligheten av de kirurgiska ärren. Inskärningsområdena beror på det önskade resultatet, men tenderar i allmänhet att vara periareolära (dvs. längs areolernas kant), inframammära (dvs. i vecken under bröstet) eller i axillärregionen (dvs. armhålan).

Bröstimplantat kan sedan sättas in antingen under bröstmuskeln eller ovanför den och under bröstvävnaden. Snitten försluts sedan. Inskärningslinjerna försvinner med tiden. Ärrbildning bestäms dock av miljö- och genetiska faktorer samt av kirurgens skicklighet.

Bröstförminskningskirurgi

Ett avlägsnande av överflödig vävnad, fett och hud från brösten kallas bröstförminskning eller reduktionsmammoplastik. Detta begärs vanligtvis av patienter som upplever obehag på grund av för stora bröst och korrigeringen tar hänsyn till kroppens proportioner.

Likt bröstförstoring kan bröstreduktion också öka en kvinnas självkänsla och självförtroende. Kvinnor med för stora bröst kan ha kronisk värk och smärta samt svårigheter med fysiska aktiviteter. Det kan också vara svårt att hitta behåar och kläder som passar dem.

Införandet görs vanligtvis under allmän anestesi och de valda punkterna för snittet kan variera beroende på det önskade resultatet. Areolära snitt är ofta att föredra. När snittet är gjort avlägsnas överflödig hud, vävnad och fett, och bröstvårtan tillsammans med areola kan behöva avlägsnas och ersättas i ett högre läge.

Detta beror på reduktionsomfånget och hur hängande brösten är. Brösten kan kännas känsliga och smärtsamma efter ingreppet, och det kan förekomma svullnad och blåmärken. Användning av elastiska behåar med kompression kan behövas under en tid för att skydda och stödja brösten, men läkningen är vanligtvis klar inom 4 veckor eller så.

Mastektomi

En mastektomi avser avlägsnande av hela bröstet, ett ingrepp som vanligtvis är reserverat för neoplastiska indikationer. Mastektomi kan vara partiell, total, radikal, modifierad radikal eller nippelsparande (dvs. avlägsnande av bröstet men sparande av bröstvårtan). En partiell mastektomi eller lumpektomi är indicerad när operationen syftar till att endast ta bort cancervävnad och en intilliggande frisk marginal, samtidigt som resten av bröstet sparas.

Tekniskt sett är partiell mastektomi och lumpektomi ganska lika varandra; dock avlägsnas mer vävnad i den förstnämnda. Vid total mastektomi avlägsnas hela bröstet, men axillära lymfkörtlar och muskelvävnad utanför det egentliga bröstet sparas. Vid radikal mastektomi avlägsnas däremot bröst- och muskelvävnad i bröstväggen samt de dränerande lymfkörtlarna i axillan och på andra ställen. Den har till stor del ersatts av den modifierade radikala mastektomin som bevarar bröstmusklerna.

1. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-augmentation
2. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-reduction-surgery/basics/definition/prc-20021706
3. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om kosmetisk kirurgi
• Fördelar och risker med tatueringsborttagning med laser
• Vad är hårborttagning med laser?
• Hälsorisker med laserhårborttagning
• Kosmetiska & medicinska injektionsmedel Översikt

Skrivet av

Dr Damien Jonas Wilson

Dr Damien Jonas Wilson är läkare från St Martin i Karibien. Han fick sin läkarexamen (MD) från universitetets universitetssjukhus i Zagreb. Hans utbildning i allmänmedicin och kirurgi kompletterar hans examen i biomolekylär teknik (BASc.Eng.) från Utrecht i Nederländerna. Under denna examen disputerade han på en avhandling inom onkologi vid Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Dr Wilson arbetar för närvarande i Storbritannien som läkare.

Citat

.