Brudzinskis tecken

Beskrivning

Brudzinskis tecken är ett av de fysiskt påvisbara symtomen på meningit. Svår nackstelhet gör att patientens höfter och knän böjs när nacken böjs.

Syfte

Brudzinskis tecken används för att diagnostisera hjärnhinneinflammation

Teknik

För att utföra Brudzinskis tecken

Steg 1. Patienten i ryggläge

Steg 2. Ta försiktigt tag i patientens huvud bakifrån och placera den andra handen på patientens bröst

Steg 3. Böj försiktigt nacken och för hakan mot bröstet

Steg 4. Positivt tecken är ofrivillig böjning av höfter och knän (en ofrivillig reaktion för att minska sträckningen på de inflammerade hjärnhinnorna)

Evidens

Studien genomfördes på 297 vuxna med misstänkt hjärnhinneinflammation för att fastställa den diagnostiska noggrannheten hos Kernigs tecken, Brudzinskis tecken, och Nuchal rigiditet för meningit och studien visar att Kernigs tecken har ett diagnostiskt värde av

Känslighet 5%

Specificitet 95%

Positivt prediktivt värde 27%

Negativt prediktivt värde 72%

.

Resultaten av denna studie visar att den diagnostiska träffsäkerheten för Kernigs tecken och Brudzinskis tecken var dålig för patienter med måttlig och svår meningeal inflammation och patienter med mikrobiologiska bevis på CSF-infektion. Och även patienter med allvarlig meningit på grundval av laboratoriebevis både Kernigs tecken och Brudzinskis tecken som lågt diagnostiskt värde.

En annan studie tyder på att Kernigs tecken och Brudzinskis tecken som låg sensitivitet och hög specificitet för att diagnostisera meningit.

• Låg sensitivitet tyder på att när båda tecknen saknas bör man inte dra slutsatsen att det inte finns några tecken på meningit
• Hög specificitet tyder på att när båda tecknen är närvarande är det stor sannolikhet för meningit.
• I klinisk praxis utförs ofta både Kernigs och Brudzinskis tecken tillsammans.

1. David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment. 6th edition. Elsevier. 2014.

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm
2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar och Sanjay Pandey (2012). Bedömning av Kernigs och Brudzinskis tecken vid meningit Ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dec; 15(4): 287-288.doi: 10.4103/0972-2327.104337
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello, The Diagnostic Accuracy of Kernig’s Sign, Brudzinski’s Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis, Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 1, 1 July 2002, Pages 46-52, https://doi.org/10.1086/340979
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. Bedömning av Kernigs och Brudzinskis tecken vid meningit. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337