Bullektomi vid KOL

Temaöversikt

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) försvagar lungans struktur och kan även skada de små luftsäckarna (alveolerna) i lungan. När dessa luftsäckar bryts ner bildas större luftrum som kallas bullae.

Bullae kan ibland bli så stora att de stör andningen och kan orsaka komplikationer:

• De kan spricka, vilket leder till en kollapsad lunga (pneumothorax). En kollapsad lunga behöver ofta behandlas med ett bröstkorgsrör.
• De kan bli infekterade, vilket leder till en abscess i lungan som kan sprida sig till pleurahålan (utrymmet mellan lungan och det membran som omger den). Detta tillstånd (empyem) kan vara svårt att lösa och kräver ofta omfattande behandling med antibiotika.

För vissa personer underlättar kirurgiskt avlägsnande av de förstorade luftsäckarna – så kallad bullektomi – andningen. Men få personer anses vara goda kandidater för en bullektomi. Det kan fungera bäst för personer med KOL som är unga, har stora bullae som är grupperade i bara ett område av lungan och inte har allvarliga blockeringar i luftvägarna. En bullektomi kan övervägas om bullae:

• är större än en tredjedel av en lunga.
• hindrar lungan från att expandera så att personen inte kan flytta tillräckligt med luft in i sina lungor.

Bullektomi kan få lungorna att fungera bättre så att mer syre kommer in i blodet.

Om det finns många bullae utspridda över hela lungan är det osannolikt att en operation skulle hjälpa. I detta fall skadas ofta andra delar av lungan efter operationen. De bästa operationsresultaten uppnås när det bara finns en bulla eller bara ett fåtal som alla är samlade i ett område.

Långsiktiga uppföljningsstudier har börjat visa att inom 3 till 5 år efter operationen försämras lungfunktionen till den nivå den hade före operationen.

Beslutet om att göra operationen är svårt och baseras vanligtvis på läkarens erfarenhet och personens allmänna tillstånd.

Bullar kan avlägsnas med hjälp av en laser. Men denna metod har inte visat sig ha någon fördel jämfört med traditionell kirurgi.