Clinical Significance of Retrograde Flow in the Vertebral Artery

Trots att det retrograda flödet i vertebralartären beskrevs för mer än 100 år sedan är sambandet med symtomen fortfarande oklart. Vi dokumenterade 43 patienter som genom duplexskanning konstaterades ha bakåtriktat flöde i vertebralartären. Av denna grupp konstaterades sju patienter (16 %) ha symtom som beskrevs som typiska för ”subclavian steal”-syndromet. Nästan en tredjedel var symtomfria. Av de återstående patienterna uppvisade 13 (30 %) icke-hemisfäriska symtom medan nio (21 %) hade hemisfäriska symtom. Nio patienter hade ett ”fram och tillbaka”-flöde i artären vertebral. Denna variant hittades inte hos patienter med subklavianstöld men korrelerade med icke hemisfäriska symtom. Under uppföljningen (medelvärde: 19 månader) blev ingen av de asymtomatiska patienterna symtomatisk, och det förekom inga slaganfall eller stroke-relaterade dödsfall. Kirurgiska ingrepp som återställde det antegrada flödet från vertebralartären förbättrade inte nödvändigtvis symtomen på ischemi i den bakre cirkulationen. Hos vissa patienter noterades en förbättring av symtomen från den bakre cirkulationen efter karotisendarterektomi. Slutsatsen är att retrograd strömning i vertebralartären i sig är en godartad enhet. Det är fortfarande svårt att göra ett korrekt urval av kirurgiska kandidater. Det kommer att krävas inte bara identifiering av vertebrobasilar sjukdom utan även ännu odefinierade tester för att säkerställa att symtomen beror på dessa stenoser.