Detalj av den kontralaterala annulotomin under ingreppet.

Bakgrund: Under det senaste decenniet har den minimalt störande laterala transpsoasmetoden för lumbal interkroppsfusion (MI-LIF) använts alltmer som ett alternativ till konventionella kirurgiska tillvägagångssätt. Syftet med denna genomgång var att utvärdera fyra primära frågor i samband med MI-LIF: (1) Finns det ett anatomiskt berättigande för MI-LIF vid L4-5? (2) Vilka är komplikations- och resultatprofilerna för MI-LIF och är de acceptabla i förhållande till konventionella tillvägagångssätt? (3) Med tanke på tekniska och neuromonitoriska skillnader mellan olika MI-LIF-förfaranden, finns det några publicerade kliniska skillnader? Och (4) är moderna minimalt störande förfaranden (t.ex. MI-LIF) ekonomiskt genomförbara?Metoder: Genom en sökning i MEDLINE och Google Scholar identifierades totalt 237 artiklar som diskuterade MI-LIF. Av dessa omfattade de aktuella områdena anatomi (22), biomekanik/provning (17), tekniska beskrivningar (11), fallrapporter (40), komplikationer (30), kliniska och radiografiska resultat (43), deformitet (23), trauma- eller bröstkorgsapplikationer (10) och översiktsartiklar (41).Resultat: Som svar på de frågor som ställdes (1) finns det en hög evidensstyrka som visar att MI-LIF är anatomiskt motiverat på alla nivåer av ländryggen från L1-2 till L4-5. Evidensen stöder också användningen av avancerade neuromonitoringmodaliteter. (2) Det finns bevis med måttlig styrka till stöd för reproducerbara och rimliga komplikations-, biverknings- och resultatprofiler efter MI-LIF som kan vara teknikberoende. (3) Det finns evidens av låg styrka som visar på förhöjda neurala komplikationsfrekvenser i icke-traditionella (t.ex. grunt dockande tillvägagångssätt och/eller tillvägagångssätt utan specialiserad neuromonitorering) MI-LIF, och (4) det finns evidens av låg till måttlig styrka som visar att moderna minimalt störande kirurgiska tillvägagångssätt är kostnadseffektiva.Slutsatser: Det finns betydande publicerade bevis till stöd för MI-LIF vid ryggmärgsfusion och avancerade tillämpningar, även om resultaten i vissa rapporter, särskilt när det gäller komplikationer, varierar kraftigt beroende på vilken teknik och instrumentering som används. Ytterligare kostnadseffektivitetsanalyser skulle bidra till att fullt ut förstå de långsiktiga konsekvenserna av MI-LIF.