Dirk Butters resa till rätt behandling
Mitt namn är Dirk Butters och jag är en aktiv 46-åring som bor i Golden, Colorado. Även om mitt arbete på dagarna främst är inriktat på informationsteknik är jag också frivillig brandman, fritidshockeyspelare och ivrig mountainbiker.
För ungefär tio år sedan träffade jag en ortopedisk kirurg på grund av en frekvent axelsmärta som jag upplevde i min högra axel. Jag fick diagnosen måttlig till svår artros och fick veta att jag i slutändan skulle behöva en total axelprotes (TSR). Leden injicerades med lite kortison och jag fick några övningar som jag generellt sett skulle hålla mig borta från, men jag fick egentligen inget annat alternativ än att vänta tills smärtan var för svår för att tåla mer.
Det blev sedan en berg- och dalbana av smärtutbrott med på- och avbrott. Vissa veckor eller månader var värre än andra, men vanligtvis lugnade det ner sig tillräckligt för att jag skulle kunna upprätthålla en aktiv livsstil med hjälp av antiinflammatoriska läkemedel och is. Allt förändrades för ett år sedan när jag märkte att min axel började blossa upp igen, men den här gången hjälpte is och antiinflammatoriska läkemedel inte till att lugna ner den.
Jag återvände till kirurgen för en uppföljning och möjligen ytterligare en steroidinjektion, där de sa att ”axeln inte längre var möjlig att hjälpa och att det var dags att byta ut axeln helt och hållet”. Efter att ha undersökt TSR:s för- och nackdelar kunde jag helt enkelt inte förmå mig att göra en sådan ännu i min ålder. Jag ville fortsätta med brandbekämpning och ha två små barn – jag visste att det ingreppet inte var ett godtagbart alternativ för mig ännu.
Med tiden förvärrades smärtan och jag blev mycket begränsad i mina aktiviteter och började också bli allvarligt deprimerad. Tanken på en TSR orsakade ofta panikattacker så jag bestämde mig för att bara ”leva med smärtan” och fortsätta så gott det gick. Att uppleva så mycket daglig smärta utan uppehåll blev överväldigande, så jag sökte flera andra åsikter. När de såg storleken på den viktigaste osteofyten på en röntgenbild, testade de varje läkares sätt att arbeta i sängen. De sa alla att jag behövde en ny axel för att få någon form av smärtlindring så snart som möjligt.
Efter det övervägde jag att boka in en TSR eftersom jag inte längre kunde uthärda smärtan. När jag diskuterade detta beslut med en vän berättade han för mig om någon som hade skadat sin axel allvarligt vid snowboardåkning i unga år, men som fortfarande var extremt aktiv och bekväm efter reparationen. Jag kontaktade dem och de sa att jag inte skulle leta längre än till dr Peter J. Millett i Vail, Colorado. De berättade för mig att han var bland de mest respekterade axelkirurgerna i landet och att jag måste få en konsultation med honom omedelbart innan jag vidtog några fler åtgärder.
Jag bläddrade på dr Milletts webbplats och efter att ha läst alla de positiva vittnesmålen kontaktade jag honom genast. Han mejlade genast tillbaka och berättade att han var ledsen att höra om min axel men att han hade några möjliga alternativ som han skulle vilja diskutera. Han begärde en MRT utöver de röntgenbilder som jag skickade över. Efter att ha tittat på magnetröntgenbilden ringde han mig och sa att han trodde att hans CAM-förfarande (Comprehensive Arthroscopic Management) skulle kunna ge mig en viss lindring samtidigt som jag kan behålla min aktiva livsstil. Han konstaterade på MRT:n att det var mycket mer som störde min axel än bara artros. Jag körde sedan upp för en personlig konsultation. Efter att ha träffat dr Millett och hans förstklassiga team och hört honom säga med ett trevligt leende ”Jag har sett värre saker” bestämde jag mig för att CAM var ett genomförbart alternativ och att han var rätt kirurg för mig.
Jag hade tidigare genomgått artroskopiska debrideringsprocedurer som försökte ge viss smärtlindring, men ingen av dem fungerade särskilt länge. CAM-förfarandet är inte samma operation. Även om dr Millett hade behärskat stora delar av detta förfarande med hjälp av artroskopiska instrument, bör man vara uppmärksam på det inledande ”C” i CAM-akronymen… COMPREHENSIVE!
Då flera olika förfaranden kombineras i ett, är smärtan efter operationen verklig. Jag förmedlar detta eftersom jag kämpade lite tidigt och jag vill inte att någon ska känna sig avskräckt. Detta var en betydande kirurgisk insats av dr Millett för att ta hand om min allvarligt degenerativa axel, så återhämtningen var garanterat utmanande. Min axel hade också rutinmässigt upplevt en hel del inflammation före operationen, så det var oundvikligt att det skulle hända igen efteråt.
De hanterade min smärta bra, men när jag väl började med den strikta sjukgymnastik som dr Millett kräver av alla sina patienter kände jag att jag kanske upplevde mer smärta än en del av TSR-patienterna runtomkring mig vid sjukgymnastiken. Min terapeut påminde mig om att de flesta av de smärtsamma delarna av deras axlar hade tagits bort helt och hållet. Vid CAM-förfarandet behålls dina naturliga delar på plats för att undvika de potentiella utmaningar som kommer med en protes längre fram. Han återställde också nästan hela mitt rörelseomfång så jag använde och sträckte muskler och senor som jag inte hade gjort på nästan tio år! Efter tre månader visste jag att jag inte hade samma axel och efter fyra månader visste jag att min axel fortsatte att förbättras eftersom jag inte längre kände mig deprimerad.
Att återhämta sig från ett större ingrepp som CAM kan kännas förvirrande eftersom smärtan under återhämtningen kan kännas likadan som smärtan före operationen vilket gör att du ifrågasätter om operationen fungerade. Jag föreslår att du skriver ner en lista över saker som du inte kunde göra före CAM och sedan granskar den senare. Jag tog en cykeltur i tre månader och upplevde aldrig den förödande smärta som jag upplevde före CAM, då det kändes som om min axel fylldes upp med smärtsam betong. Jag var så upphetsad att jag ringde min fru och lät henne veta att jag skulle cykla längre än vad jag ursprungligen hade räknat med!
Jag har inte nått 6-8-månadersgränsen ännu, vilket vanligtvis utgör en fullständig återhämtning, men jag har redan bett om att bli återanställd i min brandkår eftersom jag mår så mycket bättre. Dr Millett och hans team har räddat min livssyn och jag kan inte tacka dem nog. Det enda jag ångrar är att jag inte fick reda på CAM tio år tidigare. Jag vet hur det är att känna sig övergiven mellan en enkel axeldebridering och ett totalt axelbyte, men tack och lov vet dr Millett det också!
Skrivet av Dirk Butters
Som kliniska studier stödjer effektiviteten av dessa förfaranden kan individuella resultat variera. Det finns inga garantier för resultatet. Alla operationer innebär en risk för stora komplikationer. Innan du bestämmer dig för en operation bör du diskutera behandlingsalternativen med din läkare. Om du förstår riskerna med varje behandling kan det hjälpa dig att fatta det bästa beslutet för din individuella situation. Fråga alltid din läkare om alla behandlingsalternativ samt deras risker och fördelar. Endast din läkare kan avgöra vilken behandling som är lämplig för din situation. Den kliniska information och de åsikter, inklusive eventuella felaktigheter som patienter eller läkare uttrycker i detta material är inte nödvändigtvis Peter Millett, MD:s och bör inte betraktas som en ersättning för medicinsk rådgivning från din läkare.
.