Du och dina hormoner

Alternativa namn för amenorré

Amenorré

Vad är amenorré?

Amenorré är avsaknad av menstruation hos en kvinna under hennes reproduktiva år (efter pubertetsåldern men före den typiska klimakterieåldern).

Amenorré klassificeras som antingen ”primär” (menstruation har inte börjat vid 16 års ålder) eller ”sekundär”, vilket är frånvaro av menstruation hos en kvinna som tidigare har haft menstruation i sex månader eller mer.

Vad orsakar amenorré?

Det är viktigt att komma ihåg att amenorré är normalt före puberteten, under graviditeten och efter klimakteriet. Kvinnor kan också uppleva amenorré när de ammar (så kallad ammenorré i samband med amning).

Amenorré kan orsakas av många faktorer, bland annat:

• fel i ett eller flera områden i reproduktionssystemet, såsom hypotalamus och hypofysen (delar av hjärnan som reglerar reproduktionen), äggstockarna, livmodern eller slidan
• en bieffekt av behandling för cancer
• ett symtom på endometriecancer.

En av de vanligaste typerna av amenorré är ”funktionell hypotalamisk amenorré”. Detta innebär att amenorré kan kopplas till faktorer som nyligen inträffad stress, viktförändring, överdriven bantning eller motion eller sjukdom.

Vad är tecken och symtom på amenorré?

Förutom avsaknaden av menstruationsperioder kan patienterna ha följande tecken och symtom på amenorré:

• huvudvärk, synstörningar eller trötthet orsakade av sjukdomar som påverkar hypofysen
• spontant mjölkflöde från brösten som orsakas av för höga halter av ett hormon som kallas prolaktin. Detta kallas galaktorrhoea
• akne och/eller överflödig kroppsbehåring som växer i manlig fördelning orsakad av polycystiskt ovariesyndrom
• symptom på för tidig menopaus (för tidig äggstockssvikt) såsom värmevallningar, vaginal torrhet, dålig sömn eller minskad libido
• kortväxthet och avsaknad av sekundära könsegenskaper (e.t.ex. bröstutveckling) om för tidig äggstockssvikt orsakas av det genetiska tillståndet Turners syndrom.

Hur vanligt är amenorré?

Frekvensen av primär amenorré i befolkningen är cirka 0,5-1,2 %. Frekvensen av sekundär amenorré är cirka 5 %.

Är amenorré ärftlig?

De allra flesta orsakerna till amenorré är inte ärftliga. I sällsynta fall, hos patienter med primär amenorré, kan avvikelser i hypotalamisk hormonproduktion eller defekter i ovariefunktionen ha gått i arv. Det är möjligt att familjens genetiska historia kan spela en roll för vissa orsaker till sekundär amenorré.

Hur diagnostiseras amenorré?

Diagnosen amenorré ställs utifrån en anamnes om uteblivna menstruationscykler.

Ett graviditetstest måste alltid utföras för att utesluta graviditet som orsak till amenorré. När detta är genomfört inkluderar inledande blodprov mätning av hormoner som är involverade i regleringen av reproduktionen såsom follikelstimulerande hormon, prolaktin, sköldkörtelfunktionstester och androgennivåer.

Vid kvinnor som aldrig har haft menstruationsperioder kommer en ultraljudsundersökning att göras för att titta på livmodern och slidans anatomi.

Fler tester som en magnetkameraundersökning (MRT) av hjärnan kan utföras om hypotalamus- eller hypofyssjukdom föreslås utifrån anamnesen eller de första testerna.

Alla dessa tester kan utföras i öppenvården.

Hur behandlas amenorré?

Bearbetning av amenorré beror på den underliggande orsaken. Kvinnor får råd om orsaken till och behandlingen av amenorré och eventuell inverkan på deras förmåga att få barn. Ett antal behandlingar är tillgängliga, bland annat:

• Kvinnor som är mycket underviktiga på grund av att de inte äter tillräckligt eller tränar för mycket har ofta ingen mens; detta kan lösas genom att man går upp i vikt och/eller tränar mindre
• Kirurgi och/eller medicinering kan krävas vid hypofysförhållanden. Kvinnor med tumörer som producerar för mycket prolaktin behandlas vanligen med en klass av läkemedel som kallas ”dopaminagonister”, som minskar prolaktinnivåerna
• hormonersättningsterapi (östrogen plus progesteron hos dem som har en oskadad livmoder)
• förskrivning av de saknade hypotalamus- eller hypofyshormonerna som reglerar reproduktionen för kvinnor som vill bli gravida
• kirurgi kan krävas hos patienter med livmoder- eller vaginala abnormiteter som härrör från födseln.

Finns det några biverkningar av behandlingen?

Det finns ett antal biverkningar av dessa behandlingar. Detaljerad information om dessa finns i artiklarna om prolaktinom (en typ av hypofysetumör), för tidig äggstockssvikt (tidig menopaus), polycystiskt ovariesyndrom (orsakat av en obalans mellan östrogen och testosteron), medfödd binjurehyperplasi (ett ärftligt tillstånd som kännetecknas av låga kortisolnivåer), hypotyreos (en underaktiv sköldkörtel) och tyreotoxikos (ett överskott av sköldkörtelhormoner).

Vad är de långsiktiga konsekvenserna av amenorré?

De långsiktiga konsekvenserna av amenorré beror ofta på den underliggande orsaken till tillståndet.

Kvinnor med amenorré löper risk att utveckla tunna ben (osteoporos) och frakturer och bör därför få regelbunden kontroll av bentätheten. De bör också få råd om möjligheterna till befruktning och förlossning.

Sist granskat: Feb 2018