Få bevakning av uppdateringar om ”Huvudlöss”

Hur sprids huvudlöss?

Huvudlöss smittar när huvudlöss, vanligen vuxna, kryper från en person till en annan när huvudet hålls nära varandra (1). Lössen kan inte hoppa utan kryper mellan hårstrån. När lössen väl kommer bort från håret är det osannolikt att de kommer att etablera sig på nytt på ett nytt huvud. De blir snabbt svaga och överlever endast 1-2 dagar borta från ett huvud (2, 3).

Både vuxna och barn kan få huvudlöss (4, 5) oavsett hårtyp eller personlig hygien. Huvudlöss överlever i hår som tvättas ofta eller sällan (6).

Symtom på angrepp

En kliande hårbotten är ett vanligt tecken på huvudlöss. Lusens saliv innehåller ämnen som kan orsaka klåda när de kommer in i huden. Det är dock inte alla med löss som upplever klåda eller så kan det ta tid innan det börjar. Det är därför viktigt att kontrollera regelbundet, oavsett om du har klåda eller inte. Andra symtom på löss är sår och infektioner i hårbotten som orsakas när man kliar sig på lusbetena (7).

Hur man kollar efter löss

• Använd en fintandad luskam (den vanligaste metoden i Norge (8, 9)).
• Kamma systematiskt och noggrant genom allt hår, från hårbotten till hårspetsen. På detta sätt kan du hitta och ta bort löss som du inte skulle märka med en vanlig kam, ögon och fingrar (10-12).
• För att använda kammen på andra ska du tvätta den noggrant vid 60 ºC eller frysa den i minst fyra timmar för att förhindra angrepp.

Vått eller torrt hår?

Du kan kontrollera om det finns löss i både vått och torrt hår, men vi rekommenderar att du blöter håret och helst tillsätter balsam. Lössen rör sig inte lika mycket och de fäster lättare på luskammen (10, 13).

Kontroll av huvudlöss i vått hår:

• Lägg en vit handduk över axlarna när du kammar vått hår och kontrollera handduken och kammen för löss. Löss är små och ett förstoringsglas kan vara användbart.
• Torka kammen på papper ofta för att kontrollera om det finns löss (13). Lössen torkar inom några minuter och du kommer att se dem röra sig.

Kontroll av huvudlöss i torrt hår

Vissa personer föredrar att kontrollera om det finns löss i torrt hår. Löss rör sig i torrt hår och de kan därför vara lättare att upptäcka, åtminstone om de är många. Att kamma torrt hår skapar dock statisk elektricitet och löss kan kastas från kammen tillbaka in i håret.

• Den som kammas bör böja sig över ett stort vitt lakan och kamma sig från hårbotten och ner mot lakanet.

Finnande av huvudlössägg

Kamning kan också hitta lössägg. De fastnar så bra på hårstråna att håret ofta går sönder under kammningen, med ägget fortfarande fastsatt. Att enbart hitta ägg är inte ett säkert tecken på ett pågående lusangrepp eftersom de kan ha kläckts eller dött. Levande huvudlöss måste påvisas för att en säker diagnos ska kunna ställas. Äggets placering på hårstrået kan hjälpa till att fastställa tidpunkten för angreppet. Eftersom äggen främst läggs nära hårbotten och håret växer ungefär en centimeter per månad, kommer äggen närmare hårbotten att ha lagts mer nyligen än äggen längre ut (13).

Hur ser huvudlöss och deras ägg ut?

Huvudlöss är vitaktiga, bruna eller svarta. Eftersom de är något genomskinliga ser de ibland rödaktiga ut om de nyligen ätit. Vuxna huvudlöss är 2-3 mm långa (14). Deras fötter har klor så att de lätt kan ta tag i och röra sig i håret. Nymferna liknar de vuxna, men de är mindre och ljusare till färgen. De minsta nymferna är 1 mm långa.

Äggen är 0,3 x 0,8 mm och de fäster stadigt på hårstråna. De är gulaktiga och genomskinliga innan de kläcks (14) och pappersliknande vita efteråt. Varje ägg har ett lock som faller av under kläckningen.

Tomma ägg saknar lock och har en renare vit färg. Ägg som dödats av avlusningsmedel behåller sina lock och blir bruna när innehållet torkar. Du kan se ägg med blotta ögat men ett förstoringsglas är användbart för att se detaljer. Både levande och döda ägg kan fastna på hårstråna efter att lössen avlägsnats från huvudet. Det finns ingen anledning att ta bort äggen.

Hur ofta ska man kontrollera för löss?

En viktig orsak till att man inte kan bli av med löss i en lokal miljö är att lusekontroller utförs alldeles för sällan. Om frekvensen ökar upptäcks huvudlöss snabbare och färre kommer att vandra runt ovetandes med huvudlöss och potentiellt smitta andra (15, 16).

Vi rekommenderar att familjerna kontrollerar alla i hushållet med en luskam minst en gång i månaden. Endast 25 procent av hushållen i Norge följde detta råd 2008 (8). Man bör också utföra en grundlig lusundersökning så snart man hör talas om löss i kontaktkretsen eller misstänker ett angrepp.

För att förebygga angrepp bör alla föräldrar kontrollera sina barn i början av skolåret och efter utlandssemestrar om barnen har varit i kontakt med lokalbefolkningen. Det är föräldrarnas ansvar att kontrollera och behandla sina barn mot huvudlöss, men skolor och barnomsorgscentraler kan uppmuntra föräldrarna att kontrollera sina barn i början av skolåret.

Skolor och barnomsorgscentraler

Det finns ingen anledning att skicka hem barn från barnomsorg eller skola för att de har huvudlöss. De har förmodligen haft dem länge, så några timmar gör liten skillnad (17). De kan bära huvudduk eller annan huvudbonad för att förhindra att de smittar andra, och föräldrarna bör informera kontaktcirkeln om att de har hittat löss. När barnet kommer hem bör behandlingen påbörjas samma kväll. Barnet kan gå till barnomsorg eller skola som vanligt. Ingen ska stanna hemma på grund av huvudlöss.

Informera barnomsorgen/skolan och kontaktcirkeln om att ditt barn har huvudlöss, så att de också kan kontrollera om det finns löss och undvika att smitta andra. Majoriteten av de som har huvudlöss i Norge informerar sin kontaktkrets (8, 9), och detta gör att andra kan intensifiera kontrollerna under en period. Skolan/barnomsorgen bör informera andra föräldrar eller vårdnadshavare om att löss har upptäckts inom skolklassen/avdelningen.

• Huvudlöss (broschyr på flera språk)

Behandling

Huvudlöss kan bekämpas med avlusningsmedel, genom kamning eller genom att raka håret kortare än 0,5 cm.

Alla med huvudlöss bör behandlas så snabbt som möjligt med någon av dessa metoder för att minimera risken för angrepp. Om andra i din familj eller kontaktkrets har löss måste de behandlas samtidigt för att förhindra ytterligare angrepp och återangrepp (18).

Kontrollera håret varje vecka i tre veckor efter den senaste behandlingen för att se om huvudlössen är borta.

Lösningsmedel (pediculicider)

I Norge använder cirka 90 procent av hushållen med huvudlöss en pediculicid (8, 9). De ska endast användas på personer som har löss.

Pedikulider delas in i två kategorier: läkemedel och medicintekniska produkter. Läs bipacksedeln noggrant oavsett vilket preparat som används.

Av lusmedel som klassificeras som medicintekniska produkter finns det produkter som innehåller den aktiva ingrediensen dimethicone och/eller växtoljor. Dimethicone är en silikonkomposition som fysiskt dödar löss. Dimethiconeprodukter har dokumenterat goda effekter (18, 19) och rekommenderas före växtoljor, som är mindre väldokumenterade (20).

I Norge finns ett läkemedel som innehåller permetrin. På senare år har det kommit rapporter från många länder om en stor grad av resistens hos huvudlöss mot detta preparat. Eftersom det kanske inte är särskilt effektivt mot huvudlöss (18, 20) rekommenderar vi det inte.

Lusmedel är mindre effektiva mot lusägg (18), så behandlingen måste upprepas efter 8-10 dagar. Under denna period kommer eventuella överlevande ägg att ha kläckts, men de nya lössen har inte blivit könsmogna ännu och har inte lagt nya ägg.

Kamning

En luskam kan användas för att bekämpa löss. Det är inte många som väljer denna behandlingsmetod (8, 9), förmodligen för att den är tidskrävande. Kamma vått hår systematiskt och noggrant varje dag eller varannan dag i 12-14 dagar. Kontrollera håret varje vecka i tre veckor efter den senaste behandlingen.

För detaljer om hur man använder en luskam, se stycket ”Hur man kontrollerar om det finns löss” ovan.

Rakning

Löss kan inte överleva på hår som är kortare än 0,5 cm. Rakning är ett bra behandlingsalternativ, om det är acceptabelt att ha kort hår under en period. Observera att lössen kommer att krypa bland hårklipp efter rakning. Vissa löss kommer också att försöka klamra sig fast på skäggstubbar. Använd en luskam för att avlägsna dem.

Behandling av föremål

Det är möjligt för löss att spridas via kammar och borstar och dessa bör tvättas eller frysas om det finns löss i hushållet. Frys kammar och borstar till -20 ºC i minst fyra timmar eller tvätta dem vid 60 ºC.

Spridning via andra föremål är osannolik (1). Det är inte nödvändigt att tvätta kläder, möbler eller själva huset om någon har huvudlöss. Efter lössbehandlingen kan man tvätta sängkläder för att avlägsna gamla löss och deras avföring.

Livscykel

Huvudlöss behöver människoblod för att överleva och lever därför endast på människohuvuden. Djur har andra arter av löss som inte lever på människor. Huvudlöss suger blod minst sex gånger om dagen (3). Risken för att huvudlöss ska överföra sjukdomsframkallande bakterier eller virus till människor är minimal, och under de senaste åren har det inte förekommit några kända fall i Norge.

Huvudlössens utvecklingsstadier är ägg, tre nymfstadier och vuxna han- och honlöss. En vuxen kvinnlig lus lever i cirka 20 dagar och under denna tid lägger hon cirka 100 ägg. Äggen kläcks efter 8 dagar. Under de följande 9 dagarna kastar nymferna hud tre gånger innan de blir vuxna. När honan har varit vuxen i 1-2 dagar börjar hon lägga ägg (3). Utvecklingstiden för en generation från ägg till ägg är cirka tre veckor.

Hur många huvudlöss finns det i Norge?

I en studie från 2008 som omfattade 42 grundskolor i Oslo, Bergen, Trondheim, Bodø och Tromsø hade 1,6 procent av eleverna huvudlöss vid något tillfälle. Förekomsten var något lägre bland yngre och äldre familjemedlemmar (4). När samma skolor undersöktes igen 2018 var förekomsten liknande bland eleverna, 1,7 procent. Andra länder, bland annat flera i Europa, har en mycket högre incidens än Norge (21).

Även om det är relativt få som har huvudlöss vid en viss tidpunkt är det många som drabbas av huvudlöss genom tiderna. I den ovan nämnda studien hade 36 procent av familjerna med grundskolebarn haft huvudlöss en eller flera gånger tidigare. Den högsta tidigare prevalensen fanns bland familjer i Bergen och Oslo (45 och 43 procent) och den lägsta i Bodø (22 procent) (4).