FallrapportAnteroapical Stunning and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

Dynamisk obstruktion av vänster ventrikels utflödeskanal (LVOT) observeras vanligen vid hypertrofisk kardiomyopati. Den har också rapporterats vid koncentrisk LV-hypertrofi, överdriven sympatisk stimulering och akut hjärtinfarkt. Vi beskriver 3 patienter med obehag i bröstet efter känslomässig stress, som hade uttalade avvikelser på elektrokardiogram, obstruktiv kranskärlssjukdom utan betydelse och hemodynamisk instabilitet med LVOT-obstruktion samt regionala väggrörelseavvikelser. Undertryckning av kontraktilitet med β-blockerare resulterade i upplösning av gradienten och i klinisk förbättring. Vid uppföljning var den funktionella återhämtningen utmärkt och den ventrikulära funktionen hade normaliserats. De förhållanden och mekanismer som kan ge upphov till detta händelseförlopp diskuteras. Det mest sannolika scenariot är att ett akut ischemiskt angrepp sekundärt till vasospasm, LV-bedövning och akut geometrisk remodellering skapade ett substrat för LVOT-obstruktion som förvärrades av basal LV-hyperkontraktilitet. Vikten av denna observation är att rutinbehandling av kardiogen chock inte kan användas och att konservativ behandling resulterar i utmärkt prognos.