Gastric antral web: en sällsynt orsak till obstruktion av magutloppet som behandlas med endoskopisk behandling

Gastric antral web (GAW) är en sällsynt orsak till obstruktion av magutloppet. En 11-årig pojke presenterade sig med illamående, buksmärtor och bristande tillväxt. En övre GI-serie avslöjade en tunn, bandliknande deformitet av det distala gastriska antrummet som tyder på en inkomplett GAW. Kirurgisk konsultation rekommenderade antrotomi och pyloroplasty. Patienten och modern valde att försöka med endoskopisk behandling. EGD bekräftade diagnosen om en obstruerande GAW. Flera elektroincisioner utfördes radiellt genom alla obstruktionspunkter med hjälp av en standardiserad biliär nålkniv och elektrokauteri. Snare-resektion användes i kombination med elektroincision. En dilaterande ballong placerades med ballongen över distala antrum och pylorus och blåstes upp till 20 mm. Detta frilade en tjockare del av nätet, som därefter elektroinciserades och återvilades till 20 mm ( Video 1, tillgänglig online på giejournal.org). Patientens symtom försvann efter den endoskopiska behandlingen. Vid 9 månader hade patienten fortsatt att ha upplösning av sina symtom. Detta fall illustrerar värdet av övre gastrointestinala serier och endoskopi för att fastställa diagnosen GAW och belyser att endoskopisk behandling av GAW kan användas som förstahandsbehandling hos utvalda patienter. Det visar också att endoskopisk behandling med hjälp av elektroincision och ballongdilatation med stor diameter kan vara hållbar och är ett gångbart alternativ till kirurgi ( Fig. 1).