Hur man behandlar en stukad fotled

Hoppa till

• Introduktion
• Causer &Riskfaktorer
• Signaler &Symtom
• Hur man behandlar en stukad fotled
  • Hantera en stukad fotled snabbt: RICE
  • När du ska uppsöka läkare eller sjukgymnast
  • Fysioterapins roll
  • Behövs det en röntgenundersökning?
• Komplikationer
• Förebyggande tips

Introduktion

Försträckta fotleder – ibland kallade förvridna fotleder – är en mycket vanlig skada och det är troligt att de flesta människor, särskilt de som idrottar, någon gång i livet har drabbats av en fotledsförsträckning.

Ankelleden fungerar som ett gångjärn mellan underbenet och foten och gör det möjligt för foten att böja sig uppåt och nedåt samt tillåta en liten rotation. Ankelns stabilitet kommer både från hur benen är arrangerade och från de omgivande ligamenten1 – de fibrösa band som stöder och håller ihop lederna. En stukad fotled uppstår när ledbanden i fotleden är översträckta och trasiga.2

Bilden nedan visar de olika ledbanden på både insidan (medial vy) och utsidan (lateral vy) av fotleden.

Källa: Anatomy & Physiology, Connexions Web site

Det finns tre grader av fotledsförvridning, som kategoriseras beroende på hur allvarligt ligamentfibrerna har slitits sönder:3

• Grad I: Endast några få ligamentfibrer har slitits sönder
• Grad II: En betydande del av ligamentfibrerna har slitits sönder
• Grad III: fullständig rivning av ligamentfibrerna

Förorsakade orsaker &Riskfaktorer

Ankelförkrampningar beror på rörelser som tvingar fotleden bortom dess normala rörelseomfång. Vanliga orsaker till en stukad fotled är:4

• Fall som gör att fotleden rullar eller vrider sig
• Gående eller springande på ett ojämnt underlag
• Landning på foten på ett obekvämt sätt efter ett hopp eller en sväng
• En annan person som landar eller trampar på foten under sport

Det finns vissa faktorer som kan öka risken för att du ska stuka foten. Dessa inkluderar:4

• Att utöva sport: Förvrängda fotleder är en vanlig idrottsskada, särskilt i sporter som innebär hopp, svängande eller vridande rörelser
• Ojämna underlag: Att gå, springa eller spela på ojämna ytor, t.ex. idrottsplatser som hålls i dåligt skick, kan öka risken
• Olämpliga skor: Skor som inte är lämpliga för den aktivitet du utför, skor som inte passar ordentligt och högklackade skor i allmänhet ökar risken för fotledsförvridning
• Tidigare fotledsskada: Skor som är olämpliga för den aktivitet du utför, skor som inte passar ordentligt och högklackade skor i allmänhet ökar risken för fotledsförvridning: Om du tidigare har stukat fotleden (eller haft en annan fotledskada) är risken större att du stukar den igen
• Dålig fysisk kondition: Dålig styrka eller flexibilitet i fotleden kan öka risken

Signaler & Symtom

Tecknen och symtomen på en stukad fotled beror på hur allvarlig skadan är (se Inledning för att läsa om de olika graderna av fotledsförsträckningar). De typiska tecknen och symtomen på en fotledsförsträckning är bland annat följande:4

Smärta, särskilt vikt-bärande smärta (kan inte lägga vikt på den drabbade foten)

• Ömhet vid beröring av fotleden
• Svullnad
• Brusning
• Inskränkning av fotledens rörelser
• Instabilitet i fotleden
• En poppande eller knackande känsla eller ljud vid tidpunkten för skadan

Håll dig till att om du är orolig för några tecken eller symtom som du upplever, rekommenderas det starkt att du besöker din hälsovårdspersonal (se När ska du träffa en läkare eller sjukgymnast nedan).

Behandla fotledsförstukningar snabbt: RICE

Att behandla en fotledsförsträckning snabbt kan göra stor skillnad genom att hjälpa till att minska smärta, svullnad och blåmärken. RICE – Rest, Ice, Compression and Elevation – rekommenderas så snart som möjligt under de första 2-3 dagarna:2

• Rest: Det är viktigt att undvika alla aktiviteter som orsakar smärta. Om du inte kan lägga vikt på foten rekommenderas kryckor. Försök att begränsa antalet promenader och om du går, försök att gå så normalt som möjligt
• Is: Linda in några iskuber, en ispåse eller några frysta ärtor i en fuktig handduk. Applicera på den skadade fotleden i 15-20 minuter varannan eller varannan timme. Placera aldrig is direkt på huden
• Kompression: Applicera ett bandage stadigt på den drabbade fotleden – från tårna till ovanför fotleden. Se till att du inte lägger bandaget för hårt eftersom det kan begränsa blodflödet till tårna. Ta bort bandaget när du sover på natten
• Elevation: När du vilar ska du höja den drabbade foten så att den ligger över hjärtats nivå

I de tidiga skedena av återhämtningen är det viktigt att du undviker HARM (Heat, Alcohol, Re-injury and Massage). Värme, alkohol och massage kan alla öka blodflödet och den efterföljande svullnaden. Alkohol kan också göra dig mindre medveten om huruvida du kanske förvärrar din skada, och massage kan ytterligare skada din fotled om den utförs för tidigt.2

När du ska uppsöka läkare eller sjukgymnast

I allmänhet återhämtar sig de flesta människor från en stukad fotled på en till sex veckor. Om du känner att din fotled inte blir bättre efter en vecka rekommenderas att du besöker din läkare eller sjukgymnast.2

Om något av dina symtom är allvarligt (t.ex. svår smärta) bör du uppsöka din lokala läkare – detta kan tyda på att du har skadat ett ligament avsevärt eller till och med brutit ett ben i fotleden eller underbenet.4

Fysioterapins roll

En sjukgymnast kan ge hjälp och stöd med läkning och rehabilitering, särskilt vid allvarligare stukade fotleder. Några dagar efter den första skadan kan återhämtningsprocessen i allmänhet underlättas med stretching- och styrkeaktiviteter (din sjukgymnast kan skräddarsy dessa efter dina specifika behov). Några av dessa aktiviteter kan vara:2

• Övningar för hela rörelseomfånget: Rör fotleden upp och ner, ner och in, upp och ut och i cirklar

Image Credit

• Väggsträckningar: Placera den skadade fotleden bakom dig medan du lutar dig mot en vägg, vänd mot väggen, håll hälen på golvet och dra in rumpan. Försök först med knäet rakt och sedan med böjt knä, håll i 10 sekunder
• Stärkande övningar: Stå på kanten av ett trappsteg med hälen över kanten, sänk hälen och håll kvar i 5 sekunder. Försök sedan att stå upp på tårna och håll kvar i 5 sekunder

Behövs det en röntgenbild?

I de flesta fall av en enkel fotledsförsträckning är en röntgenbild inte nödvändig. Detta beror på att röntgen inte är särskilt bra på att hitta skadade ligament (och även om det gjorde det skulle det inte riktigt ändra din behandlingsplan).3

I allmänhet kommer din läkare bara att ordna en röntgenundersökning åt dig om de misstänker att det kan finnas en benfraktur. Faktum är att det finns en särskild uppsättning regler – kallade Ottawa Ankle Rules – som används av sjukvårdspersonal för att avgöra om patienter ska röntgas eller inte efter en fotledsskada.3

Komplikationer

De flesta människor återhämtar sig utan några komplikationer efter en fotledsförstoring.2 Men en felaktig hantering av en stukad fotled (t.ex. att delta i aktiviteter för tidigt efter skadan eller att missbedöma skadans allvarlighetsgrad) kan leda till följande komplikationer:4

• Kronisk smärta i fotleden
• Pågående instabilitet i fotleden
• Artrit

Din sjukvårdspersonal är bäst lämpad att hjälpa till med att ta itu med eventuella farhågor om komplikationer i samband med fotledssvullnad.

Förebyggande tips

Följande tips kan bidra till att minska risken för att du stukar, eller åter stukar, din fotled:1

• Värma alltid upp innan du tränar eller idrottar för att se till att de omgivande musklerna är redo att stödja fotleden
• Växla alltid med lämpliga skor
• Ta regelbundet ut och stretcha, stärka, flexibilitet och balansövningar
• Alltid tillräcklig återhämtningstid mellan träningspassen
• Kontrollera tränings- och spelområdet för att se till att ytan är platt och jämn
• Se till att du bara deltar i aktiviteter eller sporter som du är konditionerad för
• För tidigare skadade fotleder, bär en fotledskena eller tejpa fotleden
• Undvik ALLTID aktiviteter som orsakar smärta
• Drick vatten före, under och efter träning

Den här artikeln är endast avsedd för informationsändamål och ska inte tas som medicinsk rådgivning. Om du är osäker rekommenderar HealthEngine att du rådgör med en legitimerad läkare.

1. Sports Medicine Australia (online). Ankelskada . Tillgänglig från: URL-länk
2. Queensland Government (online). Faktablad för akutmottagningen: Ankelförsträckning . Tillgänglig från: URL-länk
3. NPS MedicineWise (online). Fotledsförvridning: 10 saker som du bör veta (tillgänglig 18 februari 2019). Tillgänglig från: URL-länk
4. Mayo Clinic (online). Försträckt fotled . Tillgänglig från: URL-länk