Inhalation av mögel är inte så giftigt som patienterna tror

Issue: Lägg till ämne till e-postmeddelanden

IDCNY 2011

NEW YORK – Trots vad många föräldrar tror orsakar inandning av mögelsporer generellt sett inga allvarliga sjukdomar. Allvarlig sjukdom uppstår först när mögelsporer intas, enligt en föredragshållare vid det nyligen genomförda 24th AnnualInfectious Diseases in Children Symposium.

Cyrus Rangan, MD, chef för kontoret för toxikologi vid Los Angeles County Department of Public Health, talade om de myter som vanligtvis omger mögel och svamp. Han sade att det finns rimliga bevis som kopplar förvärrade allergier och astma till inandning av mögel, men att systemisk sjukdom tenderar att uppstå efter att en patient fått i sig mögelarter som Fusarium och Aspergillus.

Enligt Rangan har historiska rapporter om fall av systemisk förgiftning hos människor visat sig vara kopplade till intag och absorption av mögel eller därportar sedan dess visat sig vara falska, inklusive de ursprungliga 10 fallen av idiopatisk pulmonell hemosideros bland spädbarn i Cleveland som förmodades ha orsakats av Stachybotrys atra. Kontakt med inandad eller aerosoliserad mögel orsakar endast smärre luftvägs- eller hudbesvär hos de flesta.

Skimmel kan vara en röd slinga

Rangan, som också fungerar som biträdande medicinskt ansvarig vid California Poison Control System och är medicinsk toxikologikonsult för Children’s Hospital Los Angeles, sade att mögel växer nästan överallt om temperaturen är idealisk (vilket den är i större delen av Förenta staterna) och om det finns en närings- och vattenkälla.

Den viktigaste punkten är att de förhållanden som är idealiska för tillväxt av mögel också är idealiska förhållanden för tillväxt av kvalster, kackerlackor och mikrober.

”Alla dessa har en mycket mer bevisad bakgrund när det gäller att orsaka humandisease. I slutändan kan mögel vara mer av en röd tråd när man tittar på inomhusmiljöer eftersom alla dessa andra saker växer samtidigt”, säger Rangan.

Han sade att allergitestning kan vara användbart hos vissa patienter som har ihållanderespiratoriska symtom, men screening-tester för mögelantikroppar är inte godkända av FDA och misstolkas ofta.

”CLA-testning är endast för allergiska tillstånd och inte för utvärdering av ’toxisk exponering'”, sade han. ”Det finns få bevis för att stödja andra utvärderingar.”

Vad ska man säga till föräldrarna

Om föräldrarna till ett barn kommer till kontoret med oro för mögelexponering i bostaden, säger Rangan att han råder föräldrarna att de bör rengöra möglet, vilket kan göras med normala hushållsrengöringsmetoder och i allmänhet inte kräver hjälp av en tredje part såvida inte en strukturell skada eller vatteninträngning har inträffat.

Luftprovtagning krävs vanligtvis inte heller eftersom den är ”mycket varierande och inte påverkar planerna för sanering”, säger Rangan.

Offentliggörande: Dr Rangan rapporterar inga relevanta finansiella upplysningar.

Matthew
Greenhawt

Sköldmögel är ett allestädes närvarande allergen i inomhus- och utomhusmiljön som de flesta individer utsätts för dagligen. Vi exponeras dagligen för dessa inomhus (de flesta utan att vara medvetna om exponeringen, med tanke på hur vanligt detta är i miljön), liksom utomhus utom när marken är frusen och täckt av snö.

Uttrycket ”svartmögel” är ofta en källa till förvirring och onödig oro för patienterna. Fallrapporten från Cleveland medStachybotrys atra utgör undantaget, inte regeln, och inga andra liknande fall har rapporterats. Faktum är att de flesta människor som utsätts för s.k. svartmögel inte får några symtom alls, eftersom det mesta av möglet ser svart ut och få av dessa kolonier är Stachybotrys. Tyvärr finns det en hysteri i samband med detta begrepp och en föreställning om att detta på något sätt är mycket giftigt. I stället är det lättare att fokusera på mögelets mest notoriska hälsoproblem – allergiska sjukdomar. De högsta riskgrupperna för mögelexponering är de som är allergiska eller har allergisk astma. Det har visat sig att mögelexponering förvärrar både allergisk rinit och astma, och känsliga patienter får i allmänhet profylaktisk läkemedelsbehandling (t.ex. antihistaminer, näs- eller inhalationssteroider) och/eller immunterapi mot allergener.

Och även om det har förekommit många rapporter om det så kallade fenomenet ”Sick Building Syndrome” är detta sällsynt och exceptionellt svårt att bevisa. Andra mögelrelaterade immunologiska tillstånd kan uppstå, t.ex. allergisk bronkopulmonell aspergillos, yrkesastma eller allergisk svampsinusit. Dessa tenderar dock att vara sällsynta och relaterade till specifika medicinska tillstånd (t.ex. näspolyper, kronisk lungsjukdom, astma eller cystisk fibros) eller till specifika yrken (t.ex. lantbruks- och siloarbetare, hemslöjd/byggnation).

Som presentatören nämnde är det relativt enkelt att avlägsna mögel och det kan göras med blekmedel och vatten. För patienter där man är orolig för mögelutlösta eller mögelrelaterade respiratoriska symtom rekommenderas konsultation med en legitimerad allergolog/immunolog för testning och hjälp med lämplig behandling.

Matthew J. Greenhawt, MD
Infectious Diseasesin Children Editorial Board

Offentliggörande: Dr Greenhawt rapporterar inga relevanta finansiella upplysningar.

För mer information:

• Rangan C. Mold myths and fungal fallacies: sorting out ”toxic mold”. Presented at: 24th Annual Infectious Diseases in Children Symposium; Nov. 19-20, 2011; New York.

Följ PediatricSuperSite.com på Twitter.

IDC New York