Interventionell neuroradiologi – AVM

Arteriovenösa missbildningar (AVM)

Arteriovenösa missbildningar är onormala samlingar av blodkärl där artärer är direkt anslutna till vener. Normalt strömmar blodet genom artärerna under högt tryck för att försörja kroppens alla organ, inklusive hjärnan. Från artärerna passerar blodet genom tunnväggiga kapillärer för att förse hjärnans vävnad med syre och näringsämnen och går sedan in i venerna under lågt tryck för att transporteras tillbaka till hjärtat och lungorna.

I en AVM strömmar blodet från artärerna direkt till venerna. Det finns ingen kapillärbädd. Utan en kapillärbädd har AVM blodkärlen en ökning av flödet och blodtrycket. Med åren leder detta till att de utvidgas och blir tunnväggiga, vilket gör det mer sannolikt att de går sönder och blöder. Eftersom det inte finns några kapillärer i AVM:er förser dessa onormala blodkärl inte heller normal hjärnvävnad med syre och näringsämnen. AVM:er tros vara närvarande vid födseln, men får symtom när blodtrycket och blodflödet ökar. AVM är vanligtvis inte ärftliga och andra familjemedlemmar löper i allmänhet ingen ökad risk att få en AVM.

En AVM kan orsaka huvudvärk, svaghet, domningar, synproblem eller kramper. Patienterna visar ofta först symtom när det sker en blödning eller bristning från ett av de blodkärl som utgör AVM.

En AVM diagnostiseras ofta med en datortomografi (CT) eller MRT (magnetisk resonanstomografi). En patient behöver vanligtvis ett angiogram för att sedan fullständigt identifiera AVM:s anatomi och fatta beslut om behandling.

AVM:er kan behandlas med tre olika behandlingsmetoder. Dessa metoder är embolisering, kirurgi och strålbehandling eller radiokirurgi. Ofta används mer än en metod eller modalitet för att behandla samma AVM eftersom kombinationen av tekniker kan visa sig vara säkrare eller mer framgångsrik än en enskild teknik.

Kirurgi sker genom att man öppnar skallen och tar bort de blodkärl som utgör AVM:en. Detta görs med hjälp av ett operationsmikroskop och kallas mikrokirurgi. Vid radiokirurgi används strålar med fokuserad strålning för att skada blodkärlen i AVM:n och få dem att stänga sig med tiden. Embolisering utförs genom att placera en liten kateter direkt i AVM-kärlen i hjärnan. Ett material av limtyp (emboliskt material) sprutas sedan in i det onormala blodkärlet för att blockera dem.

Det emboliska materialet lämnar katetern som vätska och stelnar i AVM-blodkärlet för att blockera det. Embolisering av en AVM görs ofta före mikrokirurgi eller radiokirurgi för att öka sannolikheten för att dessa tekniker ska lyckas.

Lär dig mer om arteriovenösa missbildningar.