Intravenöst amiodaron kan vara användbart för akut kontroll av kammarfrekvensen (i avsaknad av preexcitation) hos patienter med förmaksfladder och systolisk hjärtsvikt, när betablockerare är kontraindicerade eller ineffektiva

Riktlinje: Supraventrikulär takykardi: Riktlinje för behandling av vuxna patienter med

Dokumentavsnitt: Riktlinje för behandling av vuxna patienter med

Förmaksflimmer > Akut behandling

Rekommendation

Klass: IIa Evidensnivå: B-R

Intravenöst amiodaron kan vara användbart för akut kontroll av kammarfrekvensen (i avsaknad av preexcitation) hos patienter med förmaksfladder och systolisk hjärtsvikt, när betablockerare är kontraindicerade eller ineffektiva.

Förklaring

Amiodaron kan vara användbart för frekvenskontroll vid förmaksfladderare utan preexcitering på grund av dess fördröjning av ledningen genom AV-knutan och förlängning av AV-knutens refraktans. Eftersom det har mindre negativ inotropisk effekt än betablockerare, diltiazem och verapamil och kan ge mindre hypotoni kan det vara att föredra hos kritiskt sjuka patienter eller hos patienter med svag hemodynamisk stabilitet. På grund av potentiell toxicitet bör amiodaron inte användas för långsiktig frekvenskontroll hos de flesta patienter. Även om det är osannolikt kan amiodaron leda till konvertering av förmaksfladder till sinusrytm, så potentiella risker och fördelar bör övervägas för patienter med förmaksfladder som varar ≥48 timmar och som inte är tillräckligt antikoagulerade (10). Amiodaron används dock vanligtvis för frekvenskontroll endast när andra alternativ är mycket begränsade. För patienter med förmaksfladder rekommenderas antitrombotisk behandling enligt samma riskprofil som används för AF.