Introduktion till psykologi

Som du har lärt dig finns det många olika kategorier av psykiska störningar, och många olika aspekter av mänskligt beteende och personlighet som kan bli störda. Fortsätt att läsa för att gå igenom var och en av de viktigaste kategoriseringarna som du lärt dig om i den här modulen.

Oro eller rädsla som stör normal funktion kan klassificeras som en ångeststörning. Vanligt erkända kategorier inkluderar specifika fobier: en specifik orealistisk rädsla; social ångeststörning: extrem rädsla och undvikande av sociala situationer; panikstörning: plötsligt överväldigad av panik även om det inte finns någon uppenbar anledning att vara rädd; agorafobi: en intensiv rädsla och undvikande av situationer där det kan vara svårt att fly; och generaliserad ångeststörning: ett relativt kontinuerligt tillstånd av spänning, rädsla och fruktan. Posttraumatiskt stressyndrom är en liknande störning, även om den klassificeras som en trauma- och stressorrelaterad störning.

Som liknar ångeststörningar har tvångssyndrom och posttraumatiska stressstörningar numera sina egna distinkta klassificeringskategorier inom DSM-5 eftersom symtom på ångest inte nödvändigtvis är närvarande. Vid tvångssyndrom är en person besatt av oönskade, obehagliga tankar och/eller ägnar sig tvångsmässigt åt repetitiva beteenden eller mentala handlingar, kanske som ett sätt att hantera tvångstankarna. PTSD är en störning där upplevelsen av en traumatisk eller djupt påfrestande händelse, t.ex. strid, sexuellt övergrepp eller naturkatastrof, ger upphov till en konstellation av symtom som måste pågå i en månad eller mer. Dessa symtom omfattar påträngande och plågsamma minnen av händelsen, flashbacks, undvikande av stimuli eller situationer som är kopplade till händelsen, ihållande negativa känslotillstånd, känsla av att vara avskild från andra, irritabilitet, benägenhet till utbrott och en tendens att lätt bli skrämd.

Andra affektiva (känslor/stämningar) processer kan också bli störda. Stämningsstörningar med ovanligt intensiv och ihållande sorg, melankoli eller förtvivlan är kända som major depressiv sjukdom. Mildare men ändå långvarig depression kan diagnostiseras som dystymi. Bipolär sjukdom kännetecknas av humörtillstånd som pendlar mellan sorg och eufori; för att få diagnosen bipolär sjukdom krävs att man har upplevt minst en manisk episod, som definieras som en period av extrem eufori, irritabilitet och ökad aktivitet. Stämningsstörningar verkar ha en genetisk komponent, där genetiska faktorer spelar en mer framträdande roll vid bipolär sjukdom än vid depression. Både biologiska och psykologiska faktorer är viktiga för utvecklingen av depression. Personer som lider av psykiska problem, särskilt humörstörningar, löper ökad risk för självmord.

Mönster för tro, språkbruk och verklighetsuppfattning kan också bli störda (t.ex. vanföreställningar, tankestörningar, hallucinationer). Den vanligaste psykotiska störningen inom detta område är schizofreni, som är en allvarlig störning som kännetecknas av ett fullständigt sammanbrott i ens förmåga att fungera i livet. Personer med schizofreni upplever hallucinationer och vanföreställningar, och de har extrema svårigheter att reglera sina känslor och sitt beteende. Tänkandet är osammanhängande och oorganiserat, beteendet är extremt bisarrt, känslorna är platta och motivationen att engagera sig i de mest grundläggande livsaktiviteterna saknas. Det finns betydande bevis för att genetiska faktorer spelar en central roll vid schizofreni, men adoptionsstudier har lyft fram den ytterligare betydelsen av miljöfaktorer. Neurotransmittor- och hjärnavvikelser, som kan vara kopplade till miljöfaktorer såsom obstetriska komplikationer eller exponering för influensa under graviditetsperioden, har också involverats. Ett lovande nytt område inom forskningen om schizofreni innebär att man identifierar personer som visar prodromala symtom och följer dem över tid för att fastställa vilka faktorer som bäst förutspår utvecklingen av schizofreni. Framtida forskning kan göra det möjligt för oss att identifiera de personer som löper särskild risk att utveckla schizofreni och som kan dra nytta av tidiga insatser.

Det viktigaste kännetecknet för dissociativa störningar är att människor blir dissocierade från sin självkänsla, vilket resulterar i minnes- och identitetsstörningar. Dissociativa störningar som anges i DSM-5 inkluderar dissociativ amnesi, depersonaliserings-/realiseringsstörning och dissociativ identitetsstörning. En person med dissociativ amnesi kan inte minnas viktig personlig information, ofta efter en stressig eller traumatisk upplevelse.

Depersonaliserings/derealiseringsstörning kännetecknas av återkommande episoder av depersonalisering (dvs. avskiljande från eller obekant med jaget) och/eller avrealisering (dvs. avskiljande från eller obekant med världen). En person med dissociativ identitetsstörning uppvisar två eller flera väldefinierade och distinkta personligheter eller identiteter, samt minnesluckor för den tid då en annan identitet var närvarande.

Dissociativ identitetsstörning har skapat kontroverser, främst för att en del anser att dess symtom kan fejkas av patienterna om det på något sätt gynnar patienten att presentera sina symtom för att undvika negativa konsekvenser eller ta ansvar för sina handlingar. Antalet diagnoser av denna störning har ökat dramatiskt efter att den har framställts i populärkulturen. Många människor lider dock legitimt under en livstid av denna störning.

Personlighet – de grundläggande egenskaperna hos en person som påverkar tankar och beteenden i olika situationer och över tid – kan betraktas som störd om den bedöms vara onormalt rigid och missanpassad. Personer med personlighetsstörningar uppvisar en personlighetsstil som är oflexibel, orsakar lidande och försämring och skapar problem för dem själva och andra. I DSM-5 erkänns 10 personlighetsstörningar, organiserade i tre kluster. Till störningarna i kluster A hör de som kännetecknas av en personlighetsstil som är udda och excentrisk. Till dessa hör paranoida, schizoida och schizotypiska personlighetsstörningar. Kluster B omfattar personlighetsstörningar som främst kännetecknas av en personlighetsstil som är impulsiv, dramatisk, mycket känslomässig och oberäknelig (antisocial, histrionisk, narcissistisk och borderline) och de i kluster C kännetecknas av en nervös och räddhågsen personlighetsstil (undvikande, beroende och tvångsmässig).

Neuroutvecklingsstörningar är en grupp störningar som vanligtvis diagnostiseras under barndomen och kännetecknas av utvecklingsstörningar inom personliga, sociala, akademiska och intellektuella områden; dessa störningar inkluderar uppmärksamhetsunderskott/hyperaktivitetsstörning (ADHD) och autismspektrumstörning. ADHD kännetecknas av ett genomgripande mönster av ouppmärksamhet och/eller hyperaktivt och impulsivt beteende som stör normal funktion. Genetiska och neurobiologiska faktorer bidrar till utvecklingen av ADHD, som kan kvarstå långt in i vuxen ålder och ofta är förknippad med dåliga resultat på lång sikt. De viktigaste kännetecknen för autismspektrumtillstånd är brister i socialt samspel och kommunikation samt repetitiva rörelser eller intressen. Precis som för ADHD tycks genetiska faktorer spela en framträdande roll för utvecklingen av autismspektrumtillstånd. Exponering för miljöföroreningar som t.ex. kvicksilver har också kopplats till utvecklingen av detta tillstånd. Även om vissa tror att autism utlöses av MMR-vaccinationen finns det inga bevis för detta påstående.