[Kirurgisk behandling av ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom)]

Ankyloserande spondylit är en inflammatorisk reumatisk sjukdom som ofta är förknippad med ryggsmärta och begränsad rörlighet i ryggraden. I de senare stadierna av sjukdomen kan fullständig förbening av hela ryggraden och allvarlig deformitet förekomma, vilket ofta leder till en markant minskning av livskvaliteten och en ökad risk för förlust av självständighet på grund av försämrat synfält. Patienter med ankyloserande spondylit löper större risk för ryggradsfrakturer. Dessa är i allmänhet komplexa frakturer som är förknippade med hög morbiditet och mortalitet; dessutom är neurologiska brister inte ovanliga. Konventionell radiologisk diagnos är ofta otillräcklig för att fastställa en diagnos. Konservativ behandling av frakturer i ryggraden i denna patientgrupp är otillfredsställande. Kirurgiska ingrepp, vid behov i kombination med dekompression, är ofta den bästa behandlingen för frakturer eller felställd ankyloserad ryggrad. Återbalansering av den sagittala profilen med normalisering av den visuella axeln och en förbättring av livskvaliteten uppnås genom korrigerande osteotomier. Trots den höga komplikationsfrekvensen är långtidsresultaten efter ryggradskirurgi hos patienter med ankyloserande spondylit goda. Minimalinvasiv kirurgi är lämplig för att ytterligare minska komplikationsfrekvensen. Noggrann preoperativ planering är nödvändig vid behandling av patienter med ankyloserande spondylit.