Knee artroskopi
Autologous chondrocyte implantation
Autologous chondrocyte implantation (ACI) är ett ingrepp för att behandla ledbroskdefekter i knäet. Detta förfarande är effektivt för att behandla små områden med broskskador som orsakar smärta och svullnad eller begränsar rörelseomfånget. Autolog chondrocytimplantation är inte indicerad för de patienter som har avancerad artrit i knäet.
Autolog chondrocytimplantation är ett förfarande i två steg.
Det första steget utförs arthroskopiskt vilket utvärderar broskdefekten. Om defekten är lämplig för ett ACI-förfarande skördas friska broskceller från ett icke viktbärande område på ledytan. De friska broskcellerna skickas sedan till laboratoriet där cellerna odlas och förökas under en 3- till 5-veckorsperiod. När tillräckligt många celler har odlats genomgår patienten ett andra ingrepp med hjälp av en artrotomi eller ett ”öppet ledförfarande”
I det andra ingreppet görs ett snitt för att exponera området med broskskskada. Ett andra snitt kan sedan göras över framsidan av benet och ett ”plåster” skördas från periosteum (en bindväv som täcker skenbenet). Detta periostala plåster skärs till på lämpligt sätt för att motsvara storleken på broskdefekten. Plåstret sys sedan över broskdefekten och de odlade cellerna injiceras under det periostala plåstret som håller kvar de nya broskcellerna i området för broskdefekten.
En komplikation vid ACI är periostal hypertrofi som kan uppstå på grund av att det bildas ärrvävnad runt kanterna av det periostala plåstret. Andra komplikationer som transplantatfel, knäinfektion och knästyvhet kan också förekomma.
Efter ett ACI-förfarande får du inte bära vikt på minst 6-8 veckor så att cellerna fäster vid det underliggande benet. Du kan fortfarande observera begränsad rörlighet under en viss tid.
Fördelen med ett ACI-förfarande är att broskcellerna tas från patientens egen kropp; därför finns det mindre risk för att transplantatet stöts bort av patientens egen kropp. Principiella nackdelar är att det är ett dyrt förfarande i två steg och kräver ett öppet snitt. National Institute of Clinical Excellence (NICE) har nyligen infört restriktioner för detta förfarande.