Mastoidit

Vad är mastoidit?

Mastoidit är infektion och inflammation i mastoiden. Mastoidbenet ligger bakom öronen. Om du för din hand upp längs halsen bakom örat känner du det som en benig utbuktning. Insidan av mastoidbenet är luftig. Det innebär att det är ihåligt. Det är inte som de långa benen i extremiteterna som är solida. Det är mer likt benen i ansiktet som rymmer bihålorna. Faktum är att mastoidbenet i huvudsak är örats bihålor. Ljudet resonerar i de luftfyllda utrymmena i örat, inklusive mastoiden. Utrymmena är klädda med slemhinna som slemhinnan i munnen, lungorna eller magen.

Som liknar en bihåleinflammation eller öroninfektion uppstår mastoidit när bakterier infekterar slemhinnan i mastoid. Dessa infektioner är dock mindre vanliga än bihåleinflammation eller öroninflammation. Mastoidit kan delas in i olika typer såsom akut mastoidit, kronisk mastoidit, serös mastoidit och radiologisk mastoidit. När läkare använder termen mastoidit utan att ange en typ avser de akut mastoidit.

Serös mastoidit avser steril vätska i mastoid. Detta förekommer hos barn och vuxna med Eustachiska rör som inte ventilerar örat och mastoid på ett effektivt sätt. Ibland leder dessa situationer till inflammation och remodellering av örat och mastoid. Detta sker under månader till år. Detta kallas kronisk mastoidit och kan vara förknippat med kolesteatom.

Akut mastoidit är en bakteriell infektion i mastoid. Bilddiagnostik som t.ex. datortomografi kan inte alltid skilja typerna åt. Ounderskild mastoidit baserad på bildgivning kallas radiologisk mastoidit.

Vad är symtomen på mastoidit?

Akut mastoidit orsakar öronsymtom och systemiska symtom. Öronsymptomen omfattar öronsmärta, hörselnedsättning, ömhet vid beröring, svullnad och rodnad. Svullnaden gör att örat ser ut som om det sticker utåt. Det kan förekomma dränering från hörselgången. Systemiska symtom är feber, aptitlöshet, trötthet och illamående.

Varför uppstår detta?

Mastoidit följer vanligtvis på en obehandlad öroninfektion. Först infekteras patienten med ett virus som orsakar förkylningsliknande symtom. Detta försämrar öronslemhinnans försvar och bakterier kan orsaka infektion. Inflammation, infektion och pus byggs upp bakom trumhinnan. Om detta inte uppmärksammas eller behandlas sprider sig infektionen till mastoidhålan som är ansluten till utrymmet under trumhinnan genom en smal tunnel som kallas isthmus.

Hur testar min läkare för mastoidit?

När patienten ger sin läkare en anamnes på öronsmärta och feber, börjar utvärderingen. Ett hörseltest kommer inledningsvis att visa en konduktiv hörselnedsättning. Detta beror på att infektionen försämrar ljudets förmåga att nå innerörat. En undersökning av trumhinnan kommer att visa att det finns pus bakom den under tryck, vilket gör att trumhinnan böljar ut. Ibland spricker trumhinnan och läkaren noterar ett hål i trumhinnan. Detta är anledningen till att vissa patienter får dränering från hörselgången. Undersökning av skallen bakom örat kommer att avslöja utbuktning. Detta beror på att infektionen bryter ut ur benet och orsakar en abscess under huden. Dessa fynd bekräftas med laboratorietester och bildbehandling. Dessa kommer att avslöja ett förhöjt antal vita blodkroppar och vätska i mastoiden med erosion av de luftfyllda utrymmena i mastoiden. Avbildningen kommer också att visa en vätskeansamling (abscess) under huden bakom örat.

Vad är komplikationerna vid mastoidit?

Om mastoidit utvecklas och ingen behandling ges kan infektionen fortskrida. Den kan gå in i innerörat och orsaka djup hörselnedsättning och svindel. Den kan infektera ansiktsnerven och orsaka en ansiktsfall. Den kan sprida sig till halsen och orsaka infektion i halsens muskler med halsabscess som följd. Den kan sprida sig till venerna i skallen och orsaka en infekterad blodpropp. Blockering av venerna kan orsaka förhöjt tryck i hjärnan. Infektionen kan sprida sig till hjärnans slemhinna och orsaka hjärnhinneinflammation. Den kan sprida sig till själva hjärnan och orsaka hjärninflammation eller hjärnabscess. Även om dessa komplikationer var vanligare förr i tiden förekommer de sällan i dag på grund av tillgången till antibiotika. Om de inträffar är de mycket allvarliga.

Hur behandlas mastoidit?

Behandlingen av mastoidit börjar med förebyggande åtgärder. Det är viktigt att känna igen och korrekt behandla tidiga öroninfektioner (otiter) med orala antibiotika. Säkerställande av bot är nödvändigt, och resistenta infektioner kan behandlas genom att placera ett rör i trumhinnan för att dränera och odla infektionen.

När mastoidit inträffar är det viktigt med aggressiv behandling för att förhindra komplikationer. Intravenösa antibiotika ges. För att förhindra resistenta infektioner behövs odlingar. Kirurgisk lindring av infektionen är nödvändig eftersom antibiotika inte effektivt kan behandla infektioner som har utvecklats till abscessbildning. Ett rör placeras i trumhinnan och odlingar tas. Ett snitt bakom örat används för att dränera abscessen och ge tillgång till mastoiden. En mastoidektomi utförs och infektionen avlägsnas för att förhindra utveckling till allvarligare komplikationer. Ett dränage lämnas kvar i huden i 1-2 dagar för att förhindra att bakterier orsakar ett återfall. Antibiotika fortsätter i 1-2 veckor för att säkerställa fullständig lösning.