Nyheter och evenemang

För första gången i sjukhusets historia utfördes ett förfarande för kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT) på Kalispell Regional Medical Center (KRMC). En CRRT-maskin används för att ge njurstöd (njurar) till patienter som är hemodynamiskt instabila (har lågt blodtryck) i stället för traditionell dialys. Ingreppet genomfördes den 3 augusti av Gabor Bodonyi-Kovacs, MD, en nefrolog vid Greater Flathead Renal. Tidigt på morgonen den 6 augusti visade patienten tecken på förbättring och togs bort från maskinen.

Patienten var inblandad i en bilolycka och fick allvarliga skador som komplicerade hennes befintliga njursjukdom. Normalt skulle hon ha fått traditionell dialysbehandling för att filtrera avfallet från kroppen, men eftersom hon var hemodynamiskt instabil och traditionell dialys skulle ha sänkt hennes blodtryck var den tekniken utesluten.

Då traditionell dialys i allmänhet tar tre eller fyra timmar för att filtrera avfallet från kroppen är CRRT en konstant process som kräver dygnet runt-övervakning av medicinsk personal. I processen avlägsnas avfallet på ett mildare sätt som bättre liknar njurens naturliga funktion. ”Dina njurar arbetar 24 timmar om dygnet för att filtrera avfall från kroppen”, säger dr Bodonyi-Kovacs. ”När vi använder dialys försöker vi avlägsna vätska i fönster på tre eller fyra timmar. Så när vi måste avlägsna så mycket vätska på fyra timmar när njurarna normalt skulle ha två dagar på sig att göra det, är det mycket svårt för kroppen.”

Medan CRRT är mindre ansträngande för patienten är det mycket mer arbetsintensivt för personalen. Personalen på intensivvårdsavdelningen övervakade patienten i sammanlagt 78 timmar för att se till att ingreppet utfördes korrekt. För många av dessa sjuksköterskor var denna process helt ny, eftersom de precis hade genomgått den nödvändiga CRRT-specialistutbildningen två veckor tidigare. ”Intensivvårdsteamet var fantastiskt under hela processen”, säger Carla Genovese, chef för intensivvården vid KRMC. ”De bara accepterade det och antog utmaningen.”

För både dr Bodonyi-Kovacs och Genovese var det här fallet resultatet av nästan ett års hårt arbete och engagemang. Redan i oktober 2019 deltog de i en CRRT-konferens i Boston tillsammans med Sheila Robeen från DCI Dialysis för att börja utveckla en adoptionsplan för KRMC. Tack vare stödet från DCI, KRH:s administration och personalen på intensivvårdsavdelningen godkändes detta och utbildningsrutiner planerades. Under de senaste fem månaderna hoppade de över hinder som orsakades av COVID-19-pandemin, men i juli gjorde de slutligen den sista ansträngningen för att få det till KRMC. Utan detta nya förfarande skulle patienten inte ha haft några alternativ och troligen ha dött av njursvikt.

Men även om detta var den första CRRT-behandlingen vid KRMC var det inte den första i dr Bodonyi-Kovacs karriär. Han lärde sig först att utföra ingreppet vid Beth Israel Deaconess Medical Center vid Harvard University och fortsatte att göra det varhelst hans karriär förde honom. Dr Bodonyi-Kovacs kollegor Robert Valleau, MD, och Tobin Hoppes, MD, är också välutbildade för att utföra CRRT-förfaranden och kommer att fortsätta att göra det när fler kandidater dyker upp. ”Det här sjukhuset blir alltmer upptaget”, fortsätter dr Bodonyi-Kovacs. ”I takt med att vi får fler remisser till intensivvårdsavdelningen ser vi fler patienter som skulle kunna dra nytta av det här förfarandet. Jag är glad att vi nu kan erbjuda detta till våra patienter 24 timmar om dygnet, 365 dagar om året.”