Patch Aortoplasty

BY admin
|

Aorta är det största blodkärlet som grenar ut sig från hjärtat och levererar syrerikt blod till kroppen.Aortakoarktation är en typ av medfödd hjärtfel (som finns vid födseln) där aortan är förträngd. När detta inträffar måste ditt hjärta pumpa hårdare för att tvinga blodet genom den. Om det här tillståndet inte behandlas kan det leda till allvarligt högt blodtryck,stroke,kranskärlssjukdom eller aortadissektioner.

Behandlingsalternativen beror på din ålder vid tidpunkten för diagnosen och hur allvarligt ditt tillstånd är. Baserat på dessa bestämmer din läkare i vilket skede av ditt liv du ska fortsätta med en operation. Behandlingsalternativen omfattarsektion med end-to-end anastomos,aortoplasty med subclavian flap, bypassgraftreparation och patch aortoplasty. Dessa alternativ utförs genom öppen kirurgi (innebär delning av bröstbenet/allmän bedövning). Ibland repareras koarktationen bättre genom ett snitt i vänster bröstkorg.

Hur man förbereder sig för ingreppet

För ingreppet kommer din läkare och ditt behandlingsteam att förklara för dig vad du kan förvänta dig före, under och efter ingreppet och eventuella risker med ingreppet. Andra rekommendationer är:

Prata med din läkare om

  • Alla mediciner, växtbaserade produkter och kosttillskott som du tar för närvarande och be om deras rekommendationer om var och en av dem.
  • Diabetes och hur du justerar din medicin på dagen för ingreppet
  • Strålningsexponering, särskilt för dem som är gravida
  • Någon allergi mot läkemedel, latex, tejp, jod och anestesimedel
  • Någon anamnes på blödningsrubbningar
  • Någon implanterad anordning (e.t.ex. pacemaker ellerICD)
  • Någon piercing på bröstet eller buken

Andra förslag

  • Ät en normal måltid kvällen före ingreppet. Ät, drick eller tugga dock ingenting efter midnatt före ingreppet. Om du måste ta mediciner, ta dem endast med en klunk vatten.
  • Lämna alla smycken hemma
  • Bort med all smink och nagellack
  • Har du bekväma kläder när du kommer till sjukhuset
  • Om du normalt bär tandproteser, glasögon eller hörseltekniska hjälpmedel hemma, planera att bära dem under ingreppet.

Vad du kan förvänta dig före ingreppet

För ingreppet kan din läkare utföra en rad olika tester, bland annat:

Diagnostiska tester och procedurer

  • Echokardiogram (ECHO)
  • Hjärtekateterisering
  • Computertomografi (CT-scanning)
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI)
  • X-.strålning
  • Elektrokardiogram (EKG/ECG)

Vad man kan förvänta sig under ingreppet

Om patch aortoplasty krävs, tar denna metod vanligtvis 3-4 timmar att genomföra, men förberedelser och återhämtning kan lägga till flera timmar. Ingreppet utförs vanligtvis i den kardiothoracetiska operationssalen (OR). Kontrollera med din läkare om detaljerna kring ingreppet. I allmänhet:

  • När du är nedsövd kommer din läkare att föra in en andningsslang genom halsen in i lungorna och ansluta den till en respirator. Denna kommer att andas åt dig under operationen.
  • Din läkare kommer att ge dig allmän anestesi (gör att du känner dig sömnig).
  • Införandet börjar med att din läkare exponerar ditt hjärta genom att dela bröstbenet (sternum) på mitten. Din läkare sprider sedan båda halvorna för att få tillgång till ditt hjärta (öppen hjärtkirurgi). Ibland kan dock operationen göras genom att skära genom den vänstra bröstväggen.
  • För denna typ av öppen hjärtkirurgi kan hjärtat behöva vara stilla. Dessförinnan kommer din läkare att placera slangar i hjärtat så att blodet kan pumpas genom kroppen med hjälp av en hjärt-lungmaskin. Denna maskin tar över för hjärtat genom att ersätta hjärtats pumpverkan och för lungorna genom att tillföra syre till blodet. Om operationen görs från vänster bröstkorg är hjärt-lungmaskinen inte nödvändig.
  • När blodet har förts in i bypassmaskinen för pumpning kommer din läkare sedan att stoppa hjärtat genom att injicera det med en kall lösning.
  • När hjärtat har stoppats kommer din läkare att börja med ingreppet genom att identifiera det förträngda området i aortan och sedan fästa ett plåster av syntetiskt material på det. Detta kommer att hjälpa till att vidga blodkärlet.
  • När ingreppet är avslutat kommer läkaren att noga kontrollera att allt fungerar som det ska. När det har kontrollerats kommer läkaren att låta blodet som cirkulerar genom bypassmaskinen cirkulera tillbaka in i ditt hjärta.
  • När ingreppet är avslutat kommer maskinen att stängas av. Slangarna tas bort och bröstbenet sys ihop med hjälp av suturer eller kirurgiska häftklamrar.

Vad man kan förvänta sig efter ingreppet

Efter ingreppet kommer du att föras till hjärt- och lungintensivvårdsavdelningen (CTICU) för ytterligare observation i flera dagar. Andra rekommendationer är bl.a. följande:

Allmänna riktlinjer

  • Aandningsslangen tas bort när du vaknar upp från narkosen
  • Dieten påbörjas dagen efter operationen med vätska, och övergår snabbt till fast föda när den tolereras
  • Ambulans påbörjas första eller andra dagen efter operationen
  • Urinkatetrar och dräneringsslangar (bröstkorgsslangar) avlägsnas efter 24 till 48 timmar
  • Sjuksköterskor, andningsterapeuter och sjukgymnaster kommer att arbeta med dig när du börjar med sjukgymnastik och andningsövningar
  • Din läkare kommer att ge dig instruktioner som du ska följa under din återhämtning