Pediatriskt aphakiskt glaukom

Kontext: Aphakiskt glaukom är en allvarlig, synhotande komplikation hos barn som förblir aphakiska efter medfödd kataraktoperation. Den rapporterade incidensen varierar mellan 15 och 45 % och den har en högre incidens i små ögon och hos spädbarn som opereras före 4 veckors ålder. De flesta fall har formen av öppenvinkelglaukom. Trots noggrann övervakning kan diagnostiska svårigheter hos barn leda till försenad behandling. Apatiska barn behöver kontinuerlig övervakning, inklusive undersökningar som utförs under allmän anestesi.

Behandling: I motsats till tidigare optimism är det enligt nuvarande klinisk information osannolikt att intraokulära linser ger skydd mot utvecklingen av glaukom. Det är troligt att den lägre förekomsten av glaukom i pseudofaktiska ögon beror på selektionsbias vid insättning av linser. Både medicinska och kirurgiska behandlingar har en roll i behandlingen av glaukom. Trabekulektomi med mitomycin C eller Seton-implantation (glaukomdräneringsanordning) utgör huvuddelen av den kirurgiska behandlingen. Framgångsfrekvensen för Seton-implantat är bättre på kort sikt och mer lovande på längre sikt än för trabekulektomi. Cyklodestruktiva förfaranden spelar en roll vid refraktärt glaukom. Framgångsfrekvensen för kirurgi varierar mellan 14 % och 44 % och många barn behöver ytterligare medicinsk behandling. Barn med aphakiskt glaukom behöver livslång vård. Trots våra bästa ansträngningar har många en dålig syn, dålig glaukomkontroll och blir till slut blinda.