Det dermoskopiska Auspitztecknet | RegTech

En 20-årig kvinnlig patient presenterade sig för oss med erythematösa, fjällande plack på kroppens utsträckta ytor. Hon hade betydande fjällning över hårbotten och associerade nagelförändringar, inklusive pitting och onycholys. En klinisk diagnos av kronisk plackpsoriasis ställdes.

Med hjälp av dermoskopi kunde vi visualisera regelbundet fördelade prickiga kärl på en ljus erythematös bakgrund . Vid upprepning av dermoskopin efter skrapning av fjäll över en del av lesionen kunde vi visualisera de prickiga kärlen mycket tydligare, utan att framkalla egentlig blödning eller obehag för patienten .

Dermoskopi av psoriasisplack som visar vita fjäll med regelbundet fördelade prickiga kärl på en ljus erythematös bakgrund (polariserat ljus ×10, Foto ii pro)

Samma lesion i figur 1 med skikt som försiktigt avlägsnats och som visar kärlen tydligare utan att framkalla faktisk blödning (polariserat ljus ×10, Foto ii pro)

Dermoskopiska kännetecken på plackpsoriasis är diffusa vita skikt med regelbundet utspridda prickiga kärl på en ljus erythematös bakgrund. Auspitz-fenomenet/papillär spetsblödning betecknar förekomsten av punktblödning av papillära kärl under lätt avtagbara fjäll på psoriasisplack. När förekomsten av markerad hyperkeratos hindrar sikten på de underliggande egenskaperna kan det vara användbart att avlägsna skalen för att visa det ovan nämnda kärlmönstret samt eventuella små röda bloddroppar. Detta har kallats ”dermoskopiskt Auspitz tecken”

Vi vill föreslå att mönstret av regelbundna prickiga kärl som blir framträdande efter avlägsnande av skalen i sig självt stärker diagnosen psoriasis, utan att man egentligen behöver framkalla blödning. Det dermoskopiska Auspitz-tecknet är således användbart för att demonstrera konceptet bakom Auspitz-tecknet utan att orsaka betydande smärta eller obehag för patienten.