Reduktion av ögonbrynsbenet

Pannan är en av de tydligaste könsmarkörerna. Reduktion av ögonbrynsbenet (även känd som forehead recontouring eller forehead contouring) är mycket kraftfull och kan förvandla en framträdande manlig panna till att hamna inom de genomsnittliga kvinnliga intervallerna. Reduktion av ögonbrynsbenet är en av de centrala ingreppen inom ansiktsfrämjande kirurgi.

Skillnaden mellan manlig och kvinnlig panna

De 3 viktigaste skillnaderna mellan manlig och kvinnlig panna är:

1 Brow bossing

Den viktigaste skillnaden mellan manlig och kvinnlig panna är att männen ofta har en benrygg runt den övre kanten av ögonhålorna som kallas för ”brynrygg” eller ”brow bossing”. Kvinnliga pannor tenderar att ha lite eller ingen bossning.

Brynben på manlig (vänster) respektive kvinnlig (höger) skalle.

2 Platt fläck

Mellan åsarna på de två ögonhålorna kan en platt fläck vara synlig. Eftersom kvinnor inte har dessa åsar finns inte heller den platta fläcken mellan dem.

Bemärk den platta fläcken på den manliga pannan (vänster) jämfört med den kvinnliga pannan (höger).

3 Pannans lutning

På grund av ögonbrynsryggen är pannans generella vinkel hos män brantare och vinkeln mellan pannan och näsan är skarpare i sidobild. Kvinnor har, eftersom de inte har brynkammen, ett mer vertikalt utseende på pannan i sidovy. Vinkeln mellan näsa och panna är mer öppen.

På grund av den manliga frontalbucklan är vinkeln mellan näsa och panna hos män (till vänster) skarpare än denna vinkel hos kvinnor (till höger).

Feminisering av pannan

Brynbenreducering är ett ingrepp som innebär att brynen rakas och att benet förändras kirurgiskt.

De yttre segmenten av bossningen som ögonbrynen sitter på är massivt ben och kan helt enkelt filas ner.

Bortfräsning av den laterala ögonbrynsryggen med en reducering av ögonbrynsbenet

Avsnittet av bossningen mellan ögonbrynen sitter över ett område som kallas för sinus frontalis. Eftersom frontalsinus är ihåligt är det svårare att ta bort bossing där. Det innebär att man tar bort benplattan framför sinus frontalis, omformar den och sätter tillbaka den på plats med små titanskruvar för att hålla benet på plats medan det läker.

Den centrala delen av ögonbrynsryggen kan ofta inte rakas ner under en ögonbrynsbenreducering på grund av sinus frontalis som ligger bakom den. En enkel rakning av benet över frontalsinus skulle skapa ett hålrum.

Frontalsinusens placering i frontalvy. I detta område kan pannbenet inte enkelt rakas.

Den centrala delen av pannbenet måste omformas med en såg på grund av frontalsinus under.

Och även om processen för reducering av pannbenet enligt beskrivningen ovan är den mest använda, finns det fyra typer av pannbensreducering att särskilja. Vilken som kirurgen använder beror på hur framträdande ögonbrynsbenet är, tjockleken på din frontalsinusvägg och storleken på din frontalsinus och panna i allmänhet.

Typ 1 ögonbrynsbenreducering – Rakning

Vissa patienter har en mycket liten sinus med en tjock frontalsinusvägg. I det här fallet kan den överskjutande mängden ben bara brännas bort. Detta är vad dr Mohammadimofrad kallar en ”typ 1 panna”. Många kirurger i dag kan bara göra detta: de fräser bort den lilla mängden ben och kallar det ”feminisering av pannan”. Endast en liten andel av patienterna får ett bra resultat med denna teknik: de med endast en liten bossning eller en liten sinus (10 %).

GODA INDIKATIONER för en typ 1: Vissa patienter har en mycket liten sinus med en tjock frontal sinusvägg. I detta fall kan den överflödiga mängden ben bara brännas bort under en pannbensreducering.

För och efter pannbensreducering typ 1 (god indikation)

Trots vad en del kirurger kan säga är det generellt sett inte möjligt att få en manlig panna att komma in i normala kvinnliga intervall (indikerat av den röda linjen) med brännskrapning enbart på grund av den främre bihålan.

SVÅRDIGA INDIKATIONER för en pannbensreducering typ 1: Trots vad vissa kirurger kan säga är det oftast inte möjligt att föra in en manlig panna i normala kvinnliga intervall (indikerat med den röda linjen) genom att bara raka på grund av den främre bihålan.

Typ 2 pannbenreducering – Rakning och fyllning

Detta alternativ har en begränsad indikation och överutnyttjas av kirurger som inte utför pannrekonstruktioner av typ 3. Det kan användas korrekt när projektionsvinkeln mellan näsan och pannan redan är tillfredsställande. Endast konkaviteten bakom bossningen behöver åtgärdas i det fallet. Det konkava området ovanför bossingen fylls med bencement.

Om en typ 2-reduktion av ögonbrynsbenet används när det egentligen inte är indicerat, skapas en ”tung” delfinliknande panna. Som du kan se är den nya pannan visserligen slät, men den böljar framåt jämfört med den ”ideala” kvinnliga pannlinjen (som är markerad med rött på ritningen nedan).

SOM INLEDNING för en typ 2-reduktion av ögonbrynsbenet: Om en typ 2-reduktion av pannbenet används när den egentligen inte är indicerad, skapas en ”tung” delfinliknande panna. Som du kan se är den nya pannan visserligen slät, men den buktar ut framåt i förhållande till den ”ideala” kvinnliga pannlinjen (den ideala kvinnliga linjen är markerad med rött).

Varje jämförelse mellan pannbensreducering typ 2 och 3 om du har en tung panna.

Typ 3 pannbenreducering – Rekonstruktion av pannan

Den pannrekonstruktionsoperation som vi utför mest (eftersom den är indicerad mest) kallas ”typ III”-proceduren av Dr Mohammadimofrad Under denna procedur avlägsnas den främre väggen av frontalsinusbenet, remodelleras och sätts tillbaka. Ibland är det nödvändigt att använda en kombination av pannrekonstruktion och viss fyllning med bencement för att få den önskade pannformen. Dr Mohammadimofrad använder bencement allt oftare för att få exakt det resultat han vill ha.

INDIKATION för en pannbenreducering typ 3: Den främre sinusväggen måste avlägsnas, rakas och sättas tillbaka.

Rekonstruerad panna efter en pannbenreducering typ 3.

Rx av pannan före (vänster) och efter (höger) pannbensreducering typ 3.

Typ 4 pannbensreducering – Rekonstruktion av pannan och fyllning

I vissa fall är det nödvändigt att använda en kombination av rekonstruktion av pannan och viss fyllning med bencement för att få önskad pannhällning. Dr Mohammadimofrad använder bencement allt oftare för att få exakt det resultat han vill ha.

För och efter ögonbrynsbenreducering typ 4

Procedur

• Generalbedövning ges.
• Ett snitt görs längs med hårlinjen. Incisionen görs på samma sätt som den skulle göras vid skalpframstegskirurgi (pannreducering).
• Pannhuden dras framåt för att avslöja benet.

• De solida orbitalranden på utsidan rakas.
• Under en typ 3-reduktion av ögonbrynsbenet avlägsnas den centrala benplattan som täcker de främre bihålorna, tunnas ut tills önskad tjocklek uppnås och omformas.
• Slutligt fixeras den förfinade benplattan på plats med mikroskruvar av titan. Skruvhuvudena avlägsnas så att de inte kan kännas eller ses genom huden.

Plattan för frontalsinus fixeras med skruvar.

• Som vid framflyttning av hårbotten fixeras huden till benet med Endotiner för att förhindra att den dras tillbaka.

Rekonvalescens

• Sjukhus-Du kommer att tillbringa en natt på sjukhuset efter operationen.
• Smärta-Smärta kan förekomma under några dagar och är hanterbar med vanliga smärtstillande medel.
• Arbete-Många patienter kan återgå till arbetet inom två veckor efter denna operation (som ett fristående ingrepp).
• Sport- Undvik fysisk aktivitet som orsakar svettning eller en höjning av blodtrycket under åtta dagar.
• Suturerna-Suturerna är självupplösande. De löses upp på ungefär en veckas tid.
• Förhuvudets domningar-Räkna med att pannan är domnad i ungefär 3 månader.
• Svår syn (sällan, 5 %)- På grund av svullnaden runt ögonen har vissa patienter märkt en viss grad av oskärpa i 1 till 4 månader.

Komplikationer

• Förändrad känsla i hårbotten – Eftersom huden lösgörs från benet under pannrekonstruktionen är det möjligt att känslan i hårbotten förändras. Hos de flesta patienter återgår känslan till det normala inom ett år, men vissa patienter rapporterar att känslan inte återgår till det normala till 100 %. De flesta rapporterar inte detta som ett problem utan snarare som något de märkt.
• Infektion
• Asymmetri
• Inte tillfredsställande estetiskt resultat
• Dubbelsyn i vissa riktningar (tillfälligt ofta, permanent sällsynt)
• Reducerad känsel i pannhuden (tillfälligt alltid, permanent sällsynt)
• Förändringar i frontalhindens form kan förändra resonansen (förstärkning av vokalljud). (Semi-)professionella sångare bör vara medvetna om denna risk och väga för- och nackdelar
• Temporär spasm i frontalmuskeln som skapar en ”förvånad blick”

.