Review articleBone cysts: Unicameral and aneurysmal bone cyst

Enkla och aneurysmala bencystor är godartade lytiska benförändringar som vanligen förekommer hos barn och ungdomar. Enkel bencyste är en cystisk, vätskefylld lesion, som kan vara enkammarig (UBC) eller delvis separerad. UBC kan drabba alla ben, men vanligen det långa benets metafys och annars främst proximala humerus och proximala femur. Den klassiska aneurysmala bencystan (ABC) är en expansiv och hemorragisk tumör som vanligen uppvisar en karakteristisk translokation. Ungefär 30 % av ABC är sekundära, utan translokation; de uppstår som en reaktion på en annan, vanligen godartad, benlesion. ABC är metafysiska, excentriska, utbuktande, vätskefyllda och flerkamerala och kan utvecklas i alla skelettets ben. På MRT är vätskenivån suggestiv. Det är obligatoriskt att skilja ABC från UBC, eftersom prognos och behandling är olika. UBC löser sig spontant mellan tonåren och vuxenlivet; det största bekymret är risken för patologiska frakturer. Behandlingen vid icke hotfulla former består av intracystisk injektion av metylprednisolon. När det finns risk för fraktur, särskilt i lårbenshalsen, kan det krävas kirurgi med curettage, fyllning med benersättning eller transplantat och osteosyntes. ABC är potentiellt mer aggressivt, med risk för benförstöring. Diagnosen måste systematiskt bekräftas genom biopsi, med identifiering av mjukdelarna, eftersom telangiectatiskt sarkom kan efterlikna ABC. Intra-lesional skleroterapi med alkohol är en effektiv behandling. Vid spinal ABC och vid aggressiva lesioner med risk för frakturer bör kirurgisk behandling föredras, eventuellt efter preoperativ embolisering. Risken för malign omvandling är mycket liten, utom vid strålbehandling.