Sörjande föräldrar fördjupar samtalet om opioidkrisen

Adam Moser försvann natten till den 19 september 2015, en natt då han beskrevs se ut som en ”zombie”. Hans vänner kontrollerade huset och begav sig till centrala Portsmouth när de inte kunde hitta honom. När de återvände fann de Adam kall i ett extra sovrum, ett rum som de lämnat okontrollerat tidigare under natten.

Adam var 27 år när han dog den kvällen i Portsmouth av en uppenbar överdos av fentanyl. Ett år senare satte hans föräldrar, Jim och Jeanne Moser, igång med att skapa en kort dokumentärfilm, i samarbete med Narrow Street Films, för att låta deras sons död lära andra om farorna med opioider. Under de dagar och månader som gått sedan dess har familjen Moser, från East Kingston, engagerat sig för att förespråka opioider, bland annat genom att lansera kampanjen Zero Left, som syftar till att öka medvetenheten om riskerna med receptbelagda läkemedel. De fick veta efter Adams död att han hade haft en ”hobby” med receptbelagda läkemedel.”

”Vi talar om en välbalanserad unge, en smart unge som kommer från en fantastisk familj”, säger Adams vän i dokumentären med titeln ”Just The One Time”. ”Om något sådant här kan hända Adam kan det hända vem som helst. Det är vad jag har lärt mig.”

Problemet: Staten inför nya regler för receptbelagda läkemedel

Inverkan:

Adam hade en examen i försäkringsmatematik från Temple University, berättade Jeanne. Han var skicklig i matematik på hög nivå, talade flytande franska och lärde sig själv ryska och arabiska. Han var känd för sin roll som fiskare i National Geographic Channels dokusåpa ”Wicked Tuna”.

Mosers Zero Left-kampanj, som är en förkortning för ”zero left for the medicine cabinet” (noll kvar i medicinskåpet), bygger på de nya statliga bestämmelserna om receptbelagda läkemedel som trädde i kraft den 1 januari. New Hampshire Board of Medicine antog i november slutgiltiga regler för förskrivning av opioider för hantering eller behandling av smärta som inte är cancer eller terminal smärta, samt krav på att använda det statliga programmet för övervakning av receptbelagda läkemedel.

”Allt drivs av det faktum att om din son dör av en produkt och du aldrig har haft en konversation om den produkten med honom, så hänger det över ditt huvud för alltid”, sade Jim. ”Vi ville se till att andra föräldrar inte gör det misstaget.” Mosers har just avslutat en omgång utskick till lagstiftare och sjukvårdsledare om deras initiativ.

”Vi fick inte reda på det förrän han var död”, följde Jeanne. ”Vi pusslade ihop allting. Det handlade om att ha vänner över och prata om saker och ting, titta på telefonlistor.” Jim sade att de kom fram till att Adam körde för att träffa människor i Laconia och Hanover, sannolikt för att köpa droger. De tror att han hade tagit piller sedan college.

”Ett par av oss hade operationer, han fick dem troligen på det sättet från början”, sade Jeanne. ”Jag visste inte ens vad en opioid var. Jag hade genomgått en handoperation så recepten fanns där och de var inte säkrade. Vi hade inte samtalet eftersom vi inte hade någon aning.”

De nya statliga bestämmelserna kräver nu att sjukvårdspersonal genomför en riskbedömning av patienten innan de skriver ut ett opioidrecept. Patienten måste skriva under sitt informerade samtycke, som sedan kontrolleras mot databasen för övervakningsprogrammet för receptbelagda läkemedel för att säkerställa att patienten inte söker läkemedel från flera leverantörer. En av de nya reglerna föreskriver särskilt att med tanke på patientens smärttillstånd ska licensierade läkare förskriva opioider i ”lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid”. Även om kvantiteten inte är definierad måste smärta som sträcker sig längre än 30 dagar ses över av förskrivaren innan ett nytt opioidrecept utfärdas.

Mosers säger att en av deras största sorger kommer att vara att inte ha haft ett samtal om receptbelagda läkemedel med Adam. Ofta leder missbruk av receptbelagda läkemedel till användning av mer potenta opioider, såsom heroin och fentanyl. Zero Left-kampanjen fokuserar på risker och biverkningar, hur man förvarar läkemedel på ett säkert sätt och vad föräldrar kan göra. ”Låt oss göra det här rätt”, sa Jim.

Heather Blumenfeld, som är förespråkare för familjeåterhämtning vid Safe Harbor Recovery Center i Portsmouth, sa att receptbelagda läkemedel ”absolut” är en inkörsport för en hög procentandel av de personer som kommer till deras center.

”Många unga människor får av legitima skäl, oavsett om det är ett brutet ben eller en operation, receptbelagda opioider, och det är bara där det börjar”, sa hon. ”Ibland är det deras eget recept, andra gånger är det att få dem från gatan, från en vän eller någons medicinskåp. De kan bli beroende från den dagen.”

Enligt Centers for Disease Control and Prevention 2011 till 2013 National Survey on Drug Use and Health är det 40 gånger vanligare att personer som är beroende av receptbelagda opioida smärtstillande medel blir beroende av heroin.

”Var och en av de nya bestämmelserna försöker minska mängden opioider som vi skriver ut”, säger Thomas Wold, chefsläkare vid Portsmouth Regional Hospital. ”Staten har också infört flera åtgärder för att vi ska överväga alternativa medel och överväga någons potential för missbruk. Kraven gör patienten mycket medveten om farorna.”

Wold sade att vårdgivare nu måste dokumentera i patientens journal ett ”mycket specifikt skäl” till varför de förskriver narkotika och dessutom notera i journalen att de övervägt alternativa medel innan de förskriver opioidmediciner.

”Många läkare har varit under de kulturella antaganden av vad vi lärde oss för tio år sedan”, sade Wold. ”Det fanns en punkt där smärta var ett femte livstecken och vi lärde oss att behandla det, och det fanns en minimal risk för beroende i samband med det. Vi vet nu med den nya informationen att risken för missbruk verkligen är ganska mycket högre än vad vi ständigt fick höra. Tre på varandra följande dagar med ett opioidrecept kan leda till vana och så småningom till beroende hos en mottaglig patient.”

Wold sade att Percocet och Vicodin är de två vanligaste opioidrecepten. Faktum är att USA förskriver 99 procent av världens Vicodin-utbud och 80 procent av världens narkotikautbud, enligt ett flertal studier.

Föreskrifterna kräver också att patienterna ska vara medvetna om avledning. Ungefär 55 procent av icke-medicinska användare fick opioidrecept gratis från en vän eller släkting, enligt National Survey on Drug Use and Health 2008-2011.

Och även om det inte har gått lång tid sedan de nya statliga bestämmelserna trädde i kraft, säger Wold att Portsmouth Regional Hospital redan ser patienter som lämnar sjukhuset med färre mediciner.

”Det är fortfarande tidigt att se en effekt, men vi hoppas verkligen se en förbättring”, sade Wold. ”När läkarna väl förstår de steg som ingår i det statliga initiativet tror jag att de kommer att börja köpa in sig och förstå att det är rätt sak att göra.”

Blumenfeld sade att de nya förskrivningsreglerna är ett ”stort steg i rätt riktning”

”Jag tror att en stor del av missbruksstörningarna börjar där”, sade hon. ”Jag tror att de nya bestämmelserna är enorma. Vi måste också föra ut ett budskap till våra barn. Naturligtvis vill vi inte att de ska ta droger, men om de gör det och hamnar i trubbel vill vi hjälpa dem.”

Mosers planerar att visa sin dokumentärfilm för elever på Exeter High School i mars. Den kan ses på www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g.

Moser Letter bynsimmons12 on Scribd