Stenos i aorta/Subaorticus | Cornell University College of Veterinary Medicine
Årsaken:
Subaortisk stenos är en förträngning (stenos) av området under aortaklaffen som orsakar en viss grad av obstruktion eller blockering av blodflödet genom hjärtat. Förträngningen kan vara mild, måttlig eller allvarlig; om den är måttlig eller allvarlig kan den tvinga hjärtat att arbeta hårdare och potentiellt vara skadlig för hjärtats hälsa.
Subaortisk stenos är ett problem som drabbar hundar och är sällsynt hos katter. Det förekommer oftast hos hundar av stora raser. Subaortisk stenos tycks ha ett genetiskt ursprung; de första tecknen kan finnas vid födseln (måttliga eller allvarliga fall) eller kan uppträda under det första levnadsåret (vanligen mildare fall).
KLINISKA SYNDOMAR:
I mild sub-aortisk stenos observeras inga tecken. I måttliga (ibland) och allvarliga (nästan alltid) fall är symtom som svaghet, andningssvårigheter (dyspné), svimning (synkope) och, i extrema fall, plötslig död möjliga till följd av subaortastenos. Inse att hundar med subaortastenos, även svår subaortastenos, kan se helt friska och aktiva ut. Dessa hundar inser i allmänhet inte att deras hjärta är skadat.
DIAGNOSIS:
Din veterinär kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning (inklusive att lyssna noga med ett stetoskop för att hitta ett hjärtljud eller oregelbunden hjärtrytm) och fråga dig om du har sett något av de symtom som beskrivs ovan.
- Röntgenbilder av bröstkorgen är användbara om det finns symtom som till exempel ansträngd andning eftersom hundar kan utveckla ansträngd andning av många orsaker, inte bara av subaortastenos. Röntgenbilder av bröstkorgen kan visa avslöjande tecken, t.ex. vätskeansamling i lungvävnaden i allvarliga fall.
- Ett elektrokardiogram (EKG) visar mönstret för den elektriska aktiviteten i hjärtat och eventuella oregelbundenheter i hjärtats rytm (arytmier).
- Ett ekokardiogram (ultraljud från hjärtat) är det test som är det bästa vid subaortisk stenos. En bild av hjärtats insida visas på en monitor i realtid. Detta test gör det möjligt för veterinären att bedöma klaffarna (inklusive eventuella förträngningar), blodflödesmönster och -hastighet, graden av stenos (dvs. blockeringens omfattning) och andra aspekter av hjärtats struktur och funktion. Svårighetsgraden bedöms med hjälp av flera komponenter i ultraljudsundersökningen, särskilt Doppler ultraljud, som mäter blodets riktning och flöde när det rinner genom hjärtat.
PROGNOSIS:
Mild subaortisk stenos har ingen betydelse för en enskild hund och det rekommenderas vanligen att dos inte avlas. Måttlig eller svår subaortisk stenos kan orsaka symtom och kan öka risken för plötslig död. Beroende på den exakta svårighetsgraden kan behandling krävas, och andra åtgärder (t.ex. begränsning av aktivitet) kan rekommenderas för att minimera den mängd arbete som hjärtat utför. Det finns inget botemedel mot subaortisk stenos. Eftersom den tros vara av genetiskt ursprung rekommenderas ofta att hundar med subaortisk stenos inte föds upp för att undvika att föra sjukdomen vidare till kommande generationer.
TREATMENT/PROCEDURE:
Om sjukdomen är lindrig behövs ingen behandling. Subaortisk stenos kan dock förvärras när en växande hund når vuxen ålder och kroppsstorlek. Därför kan hundar med måttlig eller svår subaortisk stenos behöva medicinering. Den vanligaste formen av behandling är ett läkemedel som ges oralt och kallas βeta-blockerare, som minskar intensiteten i hjärtats arbete, hjälper till att förhindra att hjärtat slår för fort och kan kontrollera arytmier. Om din hund har konstaterats ha måttlig eller svår subaortastenos är det viktigt att minska hjärtats arbetsbelastning (och därmed minska risken för plötslig, kollaps, svimning eller till och med plötslig död) genom att kontrollera eller undvika utbrott av plötslig aktivitet eller någon intensiv ansträngning.
Flera kirurgiska ingrepp och minimalt invasiva (ballongkateterisering) ingrepp har utförts för att minska obstruktionen av subaortastenos med varierande framgång. Nyligen har dock en ny teknik blivit tillgänglig som använder en speciell ”skärande” ballong och som verkar ha gynnsamma resultat.
Följ upp undersökningar:
Följande möten är viktiga för att övervaka framstegen, för att avgöra om behandlingen bör justeras och för att hålla ditt husdjur så bekvämt som möjligt. Om du får medicinering kan regelbundna ekokardiografier utföras för att hjälpa till att anpassa behandlingen till ditt husdjur. Om din hund har svårt att andas eller kollapsar, gå omedelbart till din veterinär eller den lokala veterinära akutkliniken, även om kollapsen är kortvarig och din hund snart är på fötter igen.