Steroidallergi: rapport om två fall

Kortikosteroidpreparat har antiinflammatoriska och immunosuppressiva egenskaper och används ofta vid behandling av astma och allergiska sjukdomar. Steroider i sig själva kan dock framkalla överkänslighetsreaktioner. Antalet rapporter om kontaktallergi eller anafylaktiska reaktioner ökar. Steroidöverkänslighet bör övervägas hos alla patienter vars dermatit förvärras med topikal steroidbehandling, eller hos patienter som utvecklar systemiska allergiska reaktioner efter användning av systemiska steroider. Diagnosen kan bekräftas genom hudtestning, in vitro-bevisning av specifikt IgE, oral eller parenteral utmaning eller ett allergiskt lapptest. Det senare kan vara positivt inom 20 minuter, vilket tyder på omedelbar kontakturtikaria, eller efter 72 till 96 timmar, vilket tyder på fördröjd kontaktöverkänslighet. I den här artikeln rapporterar vi två fall av steroidallergi. Fall 1 var en 5-årig astmatisk pojke med en anafylaktisk reaktion på steroider och aspirin. Fall 2 var en 2-årig pojke med atopisk dermatit och steroidkontakturtikaria. Både fall 1 och 2 visade positiva resultat för triamcinolon, dexametason, hydrokortison och metylprednisolon i det omedelbara hudallergitestet. Fall 2 hade omedelbar kontakturtikaria mot hydrokortison och klobetasonbutyrat. Fall 1 hade en positiv systemisk allergisk reaktion mot kortisonacetat, prednisolon och dexametason i det orala steroidprovokationstestet och hade även aspirininducerat angioödem och urtikaria 10 minuter efter provtagning med 50 mg aspirin.