Ta enkätundersökning
Bacillär angiomatos är en systemisk sjukdom som kännetecknas av lesioner som liknar dem som förekommer vid Kaposi sarkom i hud, slemhinnor, lever, mjälte och andra organ. Den orsakas av bakteriell infektion med Bartonella quintana och Bartonella henselae (orsak till kattskrapssjuka och även känd som Rochalimaea henselae). Sjukdomen förekommer endast sällan hos friska immunkompetenta människor. Den drabbar främst patienter med immunbrist, särskilt de med aids eller hiv.
Hur får man bacillär angiomatos?
Bacillär angiomatos orsakas lika mycket av Bartonella quintana och Bartonella henselae. Den är vanligen ett resultat av exponering för loppinfekterade katter med Bartonella henselae och mänsklig kroppslus för Bartonella quintana (orsak till skyttegravsfeber hos soldater under första världskriget). Numera förekommer sjukdomen främst hos aidspatienter. Den kan också vara en komplikation till kattsjuka hos immunkompetenta patienter.
Vad är de kliniska kännetecknen för bacillär angiomatos?
Det första tecknet är vanligen uppkomsten av talrika punktformiga lila till klarröda upphöjda fläckar och knölar på upp till 10 cm på eller strax under huden. Dessa lesioner liknar Kaposi sarkom och ofta misstas sjukdomen för detta. Det kan finnas mellan 1 och 100 lesioner som förekommer på vilken del av kroppen som helst, även om de sällan hittas på handflator, fotsulor eller i munnen. Läsionerna kan vara prickskogsliknande fläckar eller knölar med en diameter på upp till 10 cm. Knölar är fasta klumpar och blir inte vita vid hårt tryck. Om de skadas blöder lesionerna kraftigt.
När antalet lesioner ökar kan patienten få hög feber, ömma och svullna lymfkörtlar, illamående, kräkningar, svettningar, frossa och dålig aptit.
Infektionen kan också leda till att blodkärlen växer okontrollerat och bildar tumörliknande massor i andra organ, inklusive ben, lever, mjälte, lymfkörtlar, hjärta, mag-tarmkanalen och luftvägarna där luftvägsobstruktion kan uppstå. Tillståndet kan bli livshotande om det inte diagnostiseras och behandlas snabbt.
Hur diagnostiseras bacillär angiomatos?
Bacillär angiomatos bör misstänkas kliniskt, särskilt hos hiv/aidspatienter. Hudbiopsi krävs för att skilja den från Kaposi sarkom. Histologin vid bacillär angiomatos kan vara svår att skilja från pyogent granulom men mikroorganismerna kan påvisas på Warthin-Starry färgning.
Vad är behandlingen av bacillär angiomatos?
Bacillär angiomatos behandlas effektivt med antibiotika. Erytromycin verkar vara det bästa antibiotikumet och ges tills lesionerna försvinner, vanligtvis inom 3-4 veckor efter påbörjad behandling. Andra antibiotika som används är doxycyklin, trimetoprim + sulfametoxazol, tetracyklin och rifampicin.
Stora pusfyllda lymfkörtlar eller blåsor kan behöva dräneras. Den stödjande behandlingen omfattar vätsketillförsel och smärtstillande medel mot smärta och feber. Varma fuktiga kompresser på de drabbade noderna kan minska svullnad och ömhet.