Ta undersökningen

BY admin
|

Vad är den australiska lådmaneten?

Den australiska lådmaneten eller Chironex fleckeri, mer allmänt känd som en sjögeting eller ”stinger”, är en giftig och dödlig lådmanet som finns utanför den tropiska Australiens kust.

Den australiensiska lådmaneten är ett ryggradslöst havsdjur i fylum cnidaria (Gk. ”stickande föremål”), uppkallad för att hedra radiologen Dr Hugo Flecker (1884-1957). Cnidaria (”nid-AIR-ee-ah”) är mycket varierande. De består av fyra huvudklasser:

  • Hydrozoa, t.ex. den portugisiska krigsmannen (även känd som blåflaskan)
  • Anthozoa, t.ex. anemoner, koraller och sjöpennor
  • Scyphozoa, t.ex. de äkta maneterna
  • Cubozoa, t.ex. lådmaneterna, inklusive den ”stora” australiensiska lådmaneterna – C. fleckeri.

Av de 10 000 kända arterna av Cnidaria är cirka 100 potentiellt farliga för människor. Den australiensiska lådmaneten har sedan 1883 orsakat över 70 dödliga stick eller ”envenomier”. Bland cubozoerna finns också flera arter av lådmaneter med fyra tentakler som orsakar Irukandji-syndromet.

Australiska lådmaneter har vägt upp till 6 kg och består av en stor paraplyliknande klocka med fyra buntar av tentakler som utgår från klockans hörn. Lådmaneten är svår att se för offren och svårare att undvika, med sina nästan genomskinliga tentakler som sträcker sig upp till 300 mm. Deras stick skadar huden och kan orsaka allvarliga systemiska effekter. De livnär sig på små räkor.

Den australiensiska lådmaneten finns i kustvatten från norra Australien, men dess utbredning kan nu utvidgas till att även omfatta närliggande områden i Indo-Väst Stilla havet. Deras nordligaste utbredning har ännu inte hittats, och deras övergripande biogeografi är osäker.

Förut trodde man att australiensiska lådmaneter var sällsynta på djupt vatten, eftersom man vid marina undersökningar av Stora barriärrevet hittade få stycken långt från kusten eller djupare än 5 meter. Vid en opportunistisk djuphavsvideostudie i nordvästra Australien hittade man dock ett stort antal på 39-56 meters djup (64 i ett 1500 meters släp eller 0,05 m-2).

Den australiensiska lådmaneten

Vem drabbas av australiensiska lådmanetters stick?

  • Boxmaneter förekommer oftast i tropiska australiska vatten från november till april varje år, med 8 % av sticken som inträffar utanför denna period.
  • Stick inträffar oftast hos vuxna män i vatten som är mindre än 100 mm djupt.
  • Omkring 37 % av de australiska brännmanetternas stick inträffar hos barn.
  • Stick inträffar oftast hos personer som går i vattnet mellan kl. 15.00 och 18.00, med ett utåtriktat tidvatten.
  • Regn och starka vindar, men inte molnigt väder, avskräcker maneterna.

Vilket är mekanismen och toxikologin för australiensiska boxmanetsstick?

Stick från den australiensiska maneten är svåra att studera eftersom:

  • Det är svårt att samla in rent gift utan kontaminering – tills nyligen, Den mest använda metoden för att utvinna giftet var att pulverisera tentaklerna och nematocystorna (eller ”stickcellerna”)
  • Toxinproteinerna är ömtåliga och bryts lätt ned av ogynnsamma temperaturer och pH-värden
  • Giftet sprids av små nematocystor, som var och en innehåller picogram (biljondelar av ett gram) av proteiner.

Vadet (eller sticket) uppstår när människans hud kommer i kontakt med de tusentals tätt packade nematocystor som kantar manetternas tentakler. Inom 700 Ns efter kontakt avfyrar nematocystkapslarna tusentals taggiga, giftfyllda pilar. Dessa färdas 67 km/timme med ett slagtryck på epidermis på 7,7 GPa (ca 1 116 790,5 psi).

Varje giftfylld pil är fylld med poriner (transmembranproteiner), neurotoxiska peptider och bioaktiva lipider.

Nematocysters struktur och mekanism. Återgivet från Montgomery L, Seys J, Mees J. To pee, or not to pee: a review on envenomation and treatment in European jellyfish species. Mar Drugs 2016; 14(7): 127.

Vad är de lokala tecknen på envenomering av australiensisk lådmanet?

Det australiensiska lådmanetgiftet injiceras i huden. Det har direkta effekter på muskler och nerver och kan orsaka kroniska immunologiska komplikationer.

De flesta stick av australiensiska lådmaneter är en olägenhet snarare än ett medicinskt hot. Hur allvarligt sticket är hänger samman med storleken på lådmaneten (de som har en klocka på över 150 mm anses vara mycket farliga).

Hudsymptom uppstår omedelbart vid kontakt och omfattar följande:

  • Utsökt smärta, klåda och svullnader vid kontaktområdet
  • Linjära svullnader är brunlila och upp till 10 mm breda
  • Läsioner kan vara synligt blödande
  • Blåsor kan bildas inom några minuter efter kontakt
  • Full-tjock hudnekros kan uppstå 1-2 veckor senare
  • Det kan följas av piskliknande hypopigmentering eller hyperpigmentering.

Svaret på Australian box jellyfish envenomation varierar från person till person, beroende på hur väl dermis kan rensa bort irriterande chitiner (manetens exoskelett) från huden.

Australian box jellyfish stings (Darwin Harbour)

Vilka systemiska tecken finns det på förgiftning av australian box jellyfish?

Systemiska kännetecken på Australian box jellyfish envenomation kan inkludera:

  • Svårt att andas
  • Blodtryckssänkning
  • Rörlighet och rastlöshet
  • Svimningsanfall och kollaps
  • Hjärtarrytmstörningar
  • Hjärtstopp.

Om den totala uppskattade längden på märkena är över 700 mm följer snabbt medvetslöshet som kulminerar i en smärtsam död efter 5-20 minuter.

Med sin lägre kroppsmassa är barn mest sårbara.

Vad orsakar dödsfall efter envenomering av australiensisk manet?

Dödsfallet efter envenomering av australiensisk manet beror till stor del på de snabba kardiovaskulära effekterna av porbildande toxiner. Obduktioner visar på lungödem.

Vad är de immunologiska aspekterna av envenomering av australiensisk manet?

De taggiga pilarna som exploderar i epidermis består av kollagener, glykoproteiner och polysackarider. Dessa kan utlösa antigena och medfödda immunsvar, separat från de toxiner som de bär på. Angioödem och anafylaxi kan förekomma.

Hur diagnostiseras Australian box jellyfish envenomation?

Diagnostisering av Australian box jellyfish envenomation beror på att man noterar de typiska kliniska dragen och ser en ansvarig manet. En definitiv diagnos bygger på att man hittar de karakteristiska nematocystorna från den australiensiska lådmaneten. Klisterband kan användas för att samla in hudprover för forsknings- och identifieringsändamål.

Vad är behandlingen vid stick av australiensiska lådmaneter?

Den första behandlingen omfattar att få upp personen ur vattnet samtidigt som man inte utsätter räddningsarbetarna för fara.

En påklädd räddare är osannolikt att drabbas av förgiftning eftersom nematocystorna från den australiensiska lådmaneten inte effektivt punkterar ens tunna kläder.

  • När du kommer i land, applicera ättika i minst 30 sekunder efter förgiftningen; detta inaktiverar penetrerande nematocystor. På många tropiska australiensiska stränder finns ättiksstationer med tydligt märkta flaskor som allmänheten kan använda i händelse av havsförgiftning. (Vinäger är en av ett fåtal kemikalier, inklusive etanol, som är kända för att orsaka massiv toxinutsöndring i ett forskningssammanhang, in-vitro, men inte i en räddningssituation, där vinäger förhindrar ytterligare toxinutsöndring när den appliceras på huden.)
  • Plocka bort de återstående tentaklerna med hjälp av fingertopparna (nematocystorna från lådmaneterna tränger inte in i den tjockare huden på handflatorna).
  • Basisk och avancerad livsuppehållning kan behövas, beroende på graden av förgiftning och morbiditet som ses i varje enskilt fall.

Värme rekommenderas inte som en del av standardbehandlingen, även om den kan minska giftets dödlighet när den bibehålls vid en temperatur på över 43 C eftersom användningen av värme kan avskräcka från mer värdefulla insatser för symptomkontroll och återupplivning.

Använd inte tryckimmobiliseringsbandage, eftersom dessa kan utlösa ytterligare toxinutsläpp.

Vad är antivenoms roll?

  • Intravenöst antivenom har funnits tillgängligt sedan 1970-talet.
  • Antenom är reserverat för obotlig smärta, potentiell allvarlig ärrbildning och kardiorespiratorisk instabilitet.
  • Det minskar hjärtmorbiditet och minskar smärta, lokala vävnadsskador och ärrbildning.
  • Fram till 2013 hade inga biverkningar av antivenom rapporterats.

Vilka terapeutiska användningsområden finns för gift från australiensiska lådmaneter?

Nidjurens gifter har undersökts som en potentiell källa till nya bioaktiva terapeutiska föreningar. Kollagen från den australiensiska manetklockan ökar produktionen av immunglobuliner M och G, interferon och tumörnekrosfaktor hos humana lymfocyter, samt ökar utsöndringen av inflammatoriska cytokiner och antikroppar och orsakar populationsförändringar hos immunceller.