Tags

(at″ĕl-ek′tă-sĭs)

För att höra ljuduttalande av detta ämne, köp en prenumeration eller logga in.

1. En kollapsad lunga; en luftlös lunga.
2. Ett tillstånd där lungorna hos ett foster förblir helt eller delvis oexpanderade vid födseln.
SE: Respiratory distress syndrome of the preterm infant
ETIOLOGI
Det kan också orsakas av obstruktion av en eller flera luftvägar med slemproppar; av hypoventilation sekundärt till smärta, t.ex, av brutna revben eller i samband med kirurgi, eller vid ventilation med otillräcklig tidalvolym, vid otillräcklig produktion av surfaktant, eller vid kompression av lungan externt eller av lungan eller bronkerna på grund av tumörer, aneurysm eller förstorade lymfkörtlar. Det är ibland en komplikation efter buk- eller thoraxkirurgi som orsakas av skenor. Thorax- och hög bukkirurgi innebär extra risker på grund av snittets placering. Det förekommer hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkiektas eller cystisk fibros och även hos dem som röker mycket tobak.
Se: middle lobe syndrome
SYMPTOMS
Symtom kan saknas om atelektasen är liten och patienten tidigare har friska lungor. Dyspné är vanligt när atelektasen är allvarlig.
BEHANDLING
Behandlingen varierar med orsaken. Patienten med atelektas på grund av persisterande ventilation med små tidalvolymer får lungexpansionsbehandling, t.ex. incitativ spirometri. Under mekanisk ventilation bör patienten få lämplig tidalvolym och positivt end-expiratoriskt tryck (PEEP) för att öka öka den funktionella restkapaciteten. Syre ska administreras vid den lägsta inställningen som förhindrar hypoxemi. Patienten ska avvänjas från respiratorn och extuberas så snart som möjligt. Patienten med atelektas på grund av slemproppning behöver bronkialhygienisk behandling för att hjälpa till att avlägsna slem. Artificiellt surfaktant kan vara användbart för spädbarn med för tidigt utvecklade lungor och atelektas.
Patienter i riskzonen (särskilt de som har genomgått bröstkorgs- eller högabdominella operationer eller de som har underliggande kroniska problem med ventilationen) utvärderas med avseende på dyspné, minskad bröstkorgsväggsrörelse, inspiratoriska substernal- eller interkostalretraktioner, diaforesis, takypné, takykardi och pleuritisk bröstsmärta. Lungfältet undersöks för minskad resonans och bröstkorgen auskulteras för onormala andningsljud (minskade andningsljud, bronkiala andningsljud i områden med konsolidering och fina, sent inandningsbara knäppningar). Pulsoximetri och arteriella blodgasvärden övervakas för att se om det finns tecken på hypoxemi. Bronkialhygieniska behandlingar är användbara för patienter med atelektas på grund av kvarhållet lungsekret. Genom att placera patienten i halv-Fowler-position och ibland i hög-Fowler-position (om det inte är särskilt kontraindicerat) kan man öka lungkapaciteten och uppmuntra till djupare andning. Patienten bör också uppmuntras och få hjälp att sitta i en stol och gå så snart som möjligt. Sjuksköterskan eller andningsterapeuten instruerar och övervakar patienten i användningen av stimulerande spirometri för att förebygga eller korrigera befintlig atelektasi. Med hjälp av denna kalibrerade apparat tar patienten långsamma, ihållande maximala inspirationer till total lungkapacitet, håller andan i 5 sekunder och andas ut passivt för att hjälpa till att hålla alveolerna öppna. Detta bör göras cirka 10 gånger i timmen medan patienten är vaken. Adekvat smärtkontroll, frekvent coachning, förstärkning och beröm är viktigt för att vara säker på att lämplig teknik används. Patienter som väntar på operation bör få lära sig korrekt användning av incitativ spirometri preoperativt för att ge tid för övning.
SEE: incitativ spirometri
Ett adekvat vätskeintag uppmuntras, den inspirerade luften befuktas vid behov och patienten får hjälp med att mobilisera och rensa sekret. Intuberade eller obtenta patienter sugs vid behov.