The Blue Man

En 64-årig man fick 200 mg amiodaron QD i 13 år på grund av intermittent förmaksflimmer. Doseringen ökades till 200 mg TID på grund av ihållande förmaksflimmer hösten 2003. I oktober 2004 hänvisades patienten för första gången till vår klinik på grund av takykardiskt förmaksflimmer och presenterade sig med en blågrå missfärgning av näsa, kinder och läppar, med undantag för de djupa hudvecken (figur). På ett yt-EKG var det korrigerade QT-intervallet 560 ms. En oftalmologisk undersökning avslöjade synnedsättning till följd av läkemedelsavlagringar på hornhinnan. Inom en månad efter utsättning av amiodaron försvann patientens blågrå missfärgning, vilket bekräftade diagnosen amiodaroninducerad pigmentering (ceruloderma). Detta typiska utseende beror på avlagring av melanin och lipofuscin i dermis och förekommer hos 1 % till 3 % av patienter med kronisk amiodaronbehandling och drabbar företrädesvis män. Patienterna rekommenderas att undvika solexponering, men det finns ingen specifik behandling. Det kan ta upp till ett år eller mer att få en fullständig lösning.