Uttalande om det andra mötet i den nödkommitté som inrättats inom ramen för det internationella hälsoreglementet (2005) om utbrottet av nytt coronavirus (2019-nCoV)

Det andra mötet i den nödkommitté som WHO:s generaldirektör sammankallat inom ramen för det internationella hälsoreglementet (2005) om utbrottet av det nya coronaviruset 2019 i Folkrepubliken Kina, med export till andra länder, ägde rum torsdagen den 30 januari 2020, kl. 13.30-18.35, Genevetid (CEST). Kommitténs roll är att ge råd till generaldirektören, som fattar det slutgiltiga beslutet om att fastställa att det rör sig om en internationell nödsituation på folkhälsoområdet (PHEIC). Kommittén ger också råd om folkhälsa eller föreslår formella tillfälliga rekommendationer när så är lämpligt.

Mötesförhandlingar

Medlemmar och rådgivare i kommittén för nödsituationer sammankallades via telekonferens

Generaldirektören hälsade kommittén välkommen och tackade dem för deras stöd. Han överlämnade mötet till ordföranden, professor Didier Houssin.

Professor Houssin hälsade också kommittén välkommen och gav ordet till sekretariatet.

En företrädare för avdelningen för efterlevnad, riskhantering och etik informerade kommittémedlemmarna om deras roller och ansvar.

Kommittémedlemmarna påmindes om sin tystnadsplikt och sitt ansvar att avslöja personliga, ekonomiska eller yrkesmässiga kopplingar som skulle kunna anses utgöra en intressekonflikt. Varje närvarande medlem tillfrågades och inga intressekonflikter bedömdes vara relevanta för mötet. Det fanns inga ändringar sedan föregående möte.

Därefter gick ordföranden igenom dagordningen för mötet och presenterade föredragshållarna.

Företrädare för Folkrepubliken Kinas hälsoministerium rapporterade om den aktuella situationen och de folkhälsoåtgärder som vidtas. Det finns nu 7711 bekräftade och 12167 misstänkta fall i hela landet. Av de bekräftade fallen är 1370 allvarliga och 170 personer har dött. 124 personer har återhämtat sig och skrivits ut från sjukhus.

WHO:s sekretariat gav en översikt över situationen i andra länder. Det finns nu 83 fall i 18 länder. Av dessa var det endast 7 som inte hade någon resehistoria i Kina. Det har förekommit överföring från människa till människa i 3 länder utanför Kina. Ett av dessa fall är allvarligt och inga dödsfall har inträffat.

Vid sitt första möte uttryckte kommittén olika åsikter om huruvida denna händelse utgör en PHEIC eller inte. Vid den tidpunkten var rådet att händelsen inte utgjorde en PHEIC, men kommitténs medlemmar var eniga om situationens brådskande karaktär och föreslog att kommittén skulle fortsätta sitt möte nästa dag, då den kom fram till samma slutsats.

Detta andra möte äger rum mot bakgrund av den betydande ökningen av antalet fall och ytterligare länder som rapporterar bekräftade fall.

Slutsatser och råd

Kommittén välkomnade ledarskapet och det politiska engagemanget från de allra högsta nivåerna i den kinesiska regeringen, deras engagemang för öppenhet och de ansträngningar som gjorts för att utreda och begränsa det aktuella utbrottet. Kina identifierade snabbt viruset och delade med sig av dess sekvens, så att andra länder snabbt kunde diagnostisera det och skydda sig, vilket har lett till en snabb utveckling av diagnostiska verktyg.

De mycket kraftfulla åtgärder som landet har vidtagit omfattar daglig kontakt med WHO och omfattande sektorsövergripande strategier för att förhindra ytterligare spridning. Landet har också vidtagit folkhälsoåtgärder i andra städer och provinser, genomför studier om virusets svårighetsgrad och överförbarhet och delar med sig av data och biologiskt material. Landet har också gått med på att samarbeta med andra länder som behöver deras stöd. De åtgärder som Kina har vidtagit är bra inte bara för landet utan även för resten av världen.

Kommittén erkände WHO:s och dess partners ledande roll.

Kommittén erkände också att det fortfarande finns många okända frågor, fall har nu rapporterats i fem WHO-regioner på en månad och överföring från människa till människa har skett utanför Wuhan och utanför Kina.

Kommittén anser att det fortfarande är möjligt att avbryta spridningen av viruset, förutsatt att länderna vidtar kraftfulla åtgärder för att tidigt upptäcka sjukdom, isolera och behandla fall, spåra kontakter och främja sociala distanseringsåtgärder som står i proportion till risken. Det är viktigt att notera att i takt med att situationen fortsätter att utvecklas kommer även de strategiska målen och åtgärderna för att förhindra och minska smittspridningen att förändras. Kommittén enades om att utbrottet nu uppfyller kriterierna för en nödsituation på folkhälsoområdet av internationell betydelse och föreslog att följande råd skulle utfärdas som tillfälliga rekommendationer.

Kommittén betonade att förklaringen av en PHEIC bör ses i en anda av stöd och uppskattning för Kina, dess folk och de åtgärder som Kina har vidtagit i frontlinjen av detta utbrott, med öppenhet och, som man kan hoppas, med framgång. I linje med behovet av global solidaritet ansåg kommittén att det behövs en global samordnad insats för att förbättra beredskapen i andra regioner i världen som kan behöva ytterligare stöd för detta.

Råd till WHO

Kommittén välkomnade WHO:s kommande tvärvetenskapliga tekniska uppdrag i Kina, med nationella och lokala experter. Uppdraget bör granska och stödja insatserna för att undersöka utbrottets djurkälla, sjukdomens kliniska spektrum och dess svårighetsgrad, omfattningen av överföringen från människa till människa i samhället och på vårdinrättningar samt insatserna för att kontrollera utbrottet. Uppdraget kommer att tillhandahålla information till det internationella samfundet för att hjälpa till att förstå situationen och dess konsekvenser och möjliggöra utbyte av erfarenheter och framgångsrika åtgärder.

Kommittén ville återigen betona vikten av att studera den möjliga källan, för att utesluta dold överföring och för att informera om riskhanteringsåtgärder

Kommittén betonade också behovet av utökad övervakning i regioner utanför Hubei, inklusive genomisk sekvensering av patogener, för att förstå om lokala överföringscykler förekommer.

WHO bör fortsätta att använda sina nätverk av tekniska experter för att bedöma hur man bäst kan begränsa detta utbrott globalt.

WHO bör ge intensifierat stöd till förberedelser och insatser, särskilt i sårbara länder och regioner.

Mått för att säkerställa snabb utveckling av och tillgång till potentiella vacciner, diagnostik, antivirala läkemedel och andra terapier för låg- och medelinkomstländer bör utvecklas.

WHO bör fortsätta att tillhandahålla allt nödvändigt tekniskt och operativt stöd för att reagera på detta utbrott, bland annat med sina omfattande nätverk av partner och samarbetsinstitutioner, för att genomföra en omfattande strategi för riskkommunikation och för att möjliggöra framsteg inom forskning och vetenskaplig utveckling i samband med detta nya coronavirus.

WHO bör fortsätta att undersöka om det är lämpligt att skapa en mellanliggande beredskapsnivå mellan de binära möjligheterna PHEIC eller ingen PHEIC, på ett sätt som inte kräver att förhandlingarna om texten till IHR (2005) återupptas.

WHO bör i god tid se över situationen med öppenhet och uppdatera sina evidensbaserade rekommendationer.

Kommittén rekommenderar inte några rese- eller handelsrestriktioner på grundval av den information som finns tillgänglig för närvarande.

Generaldirektören förklarade att utbrottet av 2019-nCoV utgör en PHEIC och accepterade kommitténs råd och utfärdade dessa råd som tillfälliga rekommendationer enligt IHR.

Till Folkrepubliken Kina

Fortsätt att:

– Genomföra en heltäckande strategi för riskkommunikation för att regelbundet informera befolkningen om utbrottets utveckling, förebyggande åtgärder och skyddsåtgärder för befolkningen samt de åtgärder som vidtagits för att begränsa det.

– Förbättra folkhälsoåtgärderna för att begränsa det aktuella utbrottet.

– Säkerställa hälso- och sjukvårdssystemets motståndskraft och skydda hälso- och sjukvårdspersonalen.

– Förbättra övervakningen och aktivt fallfynd i hela Kina.

– Samarbeta med WHO och partner för att genomföra undersökningar för att förstå epidemiologin och utvecklingen av detta utbrott och åtgärder för att begränsa det.

– Dela med sig av relevanta uppgifter om fall hos människor.

– Fortsätta att identifiera den zoonotiska källan till utbrottet, och särskilt potentialen för cirkulation med WHO så snart den blir tillgänglig.

– Genomföra utresekontroller på internationella flygplatser och i hamnar, i syfte att tidigt upptäcka symtomatiska resenärer för vidare utvärdering och behandling, samtidigt som störningar i den internationella trafiken minimeras.

Till alla länder

Det förväntas att ytterligare internationell export av fall kan förekomma i alla länder. Därför bör alla länder vara beredda på att begränsa smittspridningen, inklusive aktiv övervakning, tidig upptäckt, isolering och hantering av fall, kontaktspårning och förebyggande av vidare spridning av 2019-nCoVinfektion, och att dela med sig av fullständiga uppgifter till WHO. Teknisk rådgivning finns på WHO:s webbplats.

Länderna påminns om att de är juridiskt skyldiga att dela information med WHO enligt IHR.

Varje upptäckt av 2019-nCoV hos ett djur (inklusive information om djurslaget, diagnostiska tester och relevant epidemiologisk information) bör rapporteras till Världsorganisationen för djurhälsa (OIE) som en ny sjukdom.

Länderna bör lägga särskild tonvikt på att minska smittspridningen hos människor, förhindra sekundär överföring och internationell spridning samt bidra till den internationella insatsen genom sektorsövergripande kommunikation och samarbete och aktivt deltagande i att öka kunskapen om viruset och sjukdomen samt att främja forskning.

Kommittén rekommenderar inga rese- eller handelsrestriktioner på grundval av den information som för närvarande finns tillgänglig.

Länderna måste informera WHO om vidtagna reseåtgärder i enlighet med IHR. Länderna varnas för åtgärder som främjar stigmatisering eller diskriminering, i enlighet med principerna i artikel 3 i IHR.

Kommittén bad generaldirektören att ge ytterligare råd i dessa frågor och vid behov ge nya rekommendationer för varje enskilt fall, med tanke på den snabbt föränderliga situationen.

Till världssamfundet

Då detta är ett nytt coronavirus och det tidigare har visat sig att liknande coronavirus krävde betydande insatser för att möjliggöra regelbundet informationsutbyte och forskning, bör världssamfundet fortsätta att visa solidaritet och samarbete, i enlighet med artikel 44 i IHR (2005), genom att stödja varandra i arbetet med att identifiera källan till detta nya virus, dess fulla potential för överföring från människa till människa, beredskap för potentiell import av fall och forskning för att utveckla nödvändig behandling.

Ge stöd till låg- och medelinkomstländer för att göra det möjligt för dem att reagera på denna händelse och för att underlätta tillgången till diagnostik, potentiella vacciner och terapier.

Enligt artikel 43 i IHR är konventionsstater som genomför ytterligare hälsovårdsåtgärder som påtagligt stör den internationella trafiken (vägran att släppa in eller ut internationella resenärer, bagage, last, containrar, transportmedel, varor och liknande, eller försening av dem, i mer än 24 timmar) skyldiga att inom 48 timmar efter det att åtgärderna har genomförts skicka en motivering och en motivering för folkhälsan till WHO. WHO kommer att granska motiveringen och kan begära att länderna omprövar sina åtgärder. WHO är skyldig att dela med andra konventionsstater den information om åtgärder och motiveringar som mottagits.

Nödkommittén kommer att sammankallas på nytt inom tre månader eller tidigare, om generaldirektören så önskar.

Generaldirektören tackade kommittén för dess arbete.