Utvärdering av effekten av 2 % lidokaingel och 20 % bensokaingel för lokal anestesi Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontologi
ORIGINAL ARTIKEL
År : 2016 | Volume : 28 | Issue : 1 | Page : 38-41
Utvärdering av effekten av 2 % lidokaingel och 20 % bensokaingel för lokal anestesi
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, Indien
2 Department of Conservative Dentistry and Endodontics, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Indien
3 Department of Pediatric and Preventive Dentistry, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Indien
4 Department of Endodontics, University of Jordan, Amman, Jordanien, Jordanien
5 Department of Conservative Dentistry and Endodontics, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, India
| Datum för webbpublicering | 21-Jun-2016 |
Korrespondensadress:
Amit Garg
Husnr. 2347, Sector 23C, Chandigarh
India
Källa till stöd: Ingen, Intressekonflikt: Inga
DOI: 10.4103/0970-7212.184338
| Sammanfattning |
Syfte: Syftet med den här studien var att fastställa den smärta som produceras av nålinstickning i bilaterala labialställen som förberetts med topisk applicering av 2 % lidokaingel, 20 % bensokaingel och placebopasta vid efterföljande besök hos samma patient.
Material och metoder: Fyrtio friska individer i åldern 18-30 år utsattes för tre sessioner där de behandlades med 2 % lidokaingel, 20 % bensokaingel och placebopasta. vid alla sessioner fördes en 26-gauge-nål in i maxillär labialmucosa före och 1 min efter läkemedelstillförseln. Omedelbart, efter att nålen satts in, angav deltagarna smärtintensitet på visuell analog skala (VAS).
Resultat och slutsatser: Smärtreaktioner jämfördes baserat på försökspersonernas självrapportering med hjälp av VAS. Resultaten visade att lidokain och bensokain var lika effektiva, och båda var bättre än placebo när det gällde att minska smärtan vid nålinstickning.
Nyckelord: Bensokain; lidokain; smärta; lokalbedövning; visuell analog skala.
Hur citerar man denna artikel:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Utvärdering av effekten av 2 % lidokaingel och 20 % bensokaingel för lokalbedövning. Endodontology 2016;28:38-41
How to cite this URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia. Endodontology 2016 ;28:38-41. Available from: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Introduktion |  |
Smärtbekämpning är en integrerad del av den moderna tandvården. Eftersom patienternas åsikter är baserade på kvaliteten på den bedövning som en tandläkare kan ge, bidrar en god bedövning mer till ett lyckat ingrepp än tandläkarens faktiska skicklighet. Nålinjektion av lokalbedövningsmedel är den vanligaste metoden för smärtkontroll som används idag. Själva metoden att ge bedövning är smärtsam på grund av den stimulering som nålen ger upphov till under införandet och injektionen av den anestetiska lösningen. Även om den exakta smärtmekanismen inte är känd, påverkar faktorer som injektionsmetod, vävnadens känslighet på injektionsstället, injektionsnålens storlek och form samt anestesilösningens egenskaper graden av smärta som orsakas av lokalbedövning. För en bekväm behandling är det viktigt att ha en smärtfri metod för att administrera lokalbedövning för en tandvårdspatient. Lokalbedövningsmedel är en välsignelse för tandläkare i deras försök att åstadkomma smärtfria injektioner. Lokalbedövningsmedel kontrollerar smärtupplevelsen och ändrar därmed en individs smärtreaktion. De verkar genom att blockera överföringen av signaler från de sensoriska nervernas terminala fibrer. Deras effekter är begränsade till att kontrollera de smärtsamma stimuli som uppstår på eller strax under slemhinnan. Många kliniska studier har visat att sådana läkemedel är effektiva tillsammans med deras för- och nackdelar, andra har visat att de inte är mer effektiva än placebo. ,,,, En psykoanalys av dessa studier har dock visat att dessa varierande resultat beror på metodologiska problem, t.ex. låg känslighet hos smärtskalor, lång appliceringstid och applicering av lokalbedövningsmedel i ett område med låg känslighet. Många faktorer påverkar effekten av lokalbedövningsmedel, t.ex. lokalbedövningsmedlet och dess koncentration, psykologiska faktorer, varaktighet och appliceringsställe. I dag finns olika medel för lokal analgesi tillgängliga. Lignokain fungerar som guldstandard, men bensokain är också känt för sina utmärkta ytbedövande egenskaper. Genom att använda de metoder som Svensson och Petersen använde var syftet med den här studien att utvärdera effekten av 2 % lignokaingel, 20 % bensokaingel och placebopasta för att minska smärtan i samband med intraorala injektioner.
| Material och metoder | |
Fyrtio friska vuxna i åldrarna 18-30 år valdes ut genom enkla slumpmässiga urvalskriterier. De utvalda deltagarna hade normalt friskt gingiva, var fria från systemiska sjukdomar och rapporterade ingen allergi mot någon av komponenterna i de läkemedel som skulle användas i studien. Informerat samtycke inhämtades från de deltagande personerna innan studien påbörjades. De informerades om att de skulle få läkemedel och placebo på dubbelblind basis.
Läkemedlen som användes i denna studie var 2 % lidokaingel, 20 % bensokaingel och placebopasta. Petroleumgelé (Vaselin) användes som placebopasta i denna studie.
Deltagarna utsattes för tre sessioner av läkemedelsapplikation med fem dagars mellanrum. Försökspersonerna behandlades topiskt med ett av ovanstående läkemedel i slumpmässig ordning. Tandköttet i förhållande till den övre högra centrala framtanden valdes som testplats hos alla försökspersoner. Efter isoleringen torkades testområdet med steril gasbinda. De aktuella bedövningsmedlen applicerades med måttligt tryck med gnidande rörelser i 30 sekunder och lämnades kvar i 1 minut. Den trubbiga änden av en kulaktig brännare användes för att kontrollera anestesins effektivitet. Vid varje session injicerades en 26-gauge nål i labialslemhinnan efter läkemedelstillförsel. Under och omedelbart efter nålinsticket kvantifierade varje deltagare den upplevda smärtan med hjälp av en 10-gradig visuell analog skala (VAS). Den VAS som användes i den aktuella studien var ungefär lika stor som en liten plastlinjal . I ena änden av skalan stod det ”ingen smärta” medan det i den andra änden stod ”värsta smärta”.
 |
Figur 1: Visuell analog skala Klicka här för att visa |
Alla erhållna data genomgick en statistisk analys. En tvåvägs variansanalys (ANOVA) med upprepade mätningar och fasta effekter användes för att analysera data. De topiska bedövningsmedlen, placebo och patienternas kön var de oberoende variablerna.
| Resultat | |
Medelvärdena för VAS-poängen efter applicering av 2 % lidokaingel, 20 % bensokaingel och placebopasta var 1.2, 1,12 respektive 3,6 och ].
 |
Tabell 1: Medelvärden för poäng med 2 % lidokain, 20 % bensokain och placebo Klicka här för att visa |
ANOVA visade att effekterna av minst två behandlingar var olika (P = 0.001). det fanns en signifikant skillnad mellan de två läkemedlen och placebopasta (P = 0,001) och icke-signifikant skillnad mellan de två läkemedlen (P = 0,829).
| Diskussion | |
Lokalbedövningsmedlen som används rutinmässigt kliniskt idag kan delas in i två breda grupper: – medel som innehåller en esterlänkning, t.ex. bensokain, och medel som innehåller en amidlänkning, t.ex. lidokain. Lokalbedövningsmedel uppvisar farmakologiska såväl som psykologiska fördelar. Det finns få uppgifter om effekten av lokalbedövningsmedel och resultaten är kontraindicerande. Denna studie genomfördes för att utvärdera effekten av 2 % lidokaingel, 20 % bensokaingel och placebopasta för att minska smärtan vid intraorala injektioner. För detta valdes fyrtio friska försökspersoner ut och utsattes för tre sessioner med fem dagars mellanrum. Försökspersonerna behandlades lokalt med lokalbedövningsmedel och placebo i slumpmässig ordning. Den övre läppplatsen valdes för injektion på grund av att den var lättillgänglig och isolerad så att tiden för när läkemedlen börjar verka kunde bestämmas exakt. den metod som användes för applicering av lokalbedövningsmedel i den aktuella studien valdes för att öka penetrationsdjupet, vilket bygger på principen att varaktigheten av appliceringen av bedövningsmedlet påverkar penetrationsmängden.
Giddon et al. jämförde topiska anestetika i olika tillämpningar och doseringsformer och rapporterade att det inte fanns någon skillnad mellan 20 % bensokain, 5 % lidokain och placebo, när de applicerades under 30 s på gommen med hjälp av en 25-gauge nål. I vår studie, när labiala injektioner utfördes, var dock 2 % lignokaingel och 20 % bensokaingel lika effektiva när det gällde att minska den smärta som orsakades av att nålarna fördes in i vävnaderna och båda var bättre än placebopasta.
Keller visade ingen skillnad mellan lokalbedövning (18 % eller 20 % bensokain) och placebo när det gäller att minska injektionssmärtan medan Yaacob et al. rapporterade att lokalbedövning var överlägsen placebo.
Våra resultat stämde inte överens med Gill och Orrs, som visade en icke-signifikant skillnad mellan tillämpningar av lokalbedövning och placebo. Diskrepansen kan bero på att de använde olika metoder. Eftersom Gill och Orr använde en 5-punkts deskriptiv skala för smärtbedömning kan de inte ha noterat skillnaden mellan topiska anestetika och placebo.
Denna studie är en förlängning av tidigare studier som visade att dessa anestetika är effektiva även i den palatala slemhinnan där injektionen är mer smärtsam.
Många studier har visat på effektiviteten av topiska anestetika i jämförelse med placebo med varierande resultat. I själva verket sattes nålen in i det mukovestibulära vecket, ett område där ett noxiskt stimulus ger upphov till smärta av låg intensitet. , Vuxna valdes som försökspersoner i den här studien snarare än barn på grund av utvecklingsmässiga, kognitiva och känslomässiga skillnader mellan vuxna och barn och att det är svårare att bedöma smärta hos barn.
Resultaten av vår studie tyder på att en kliniker bör föredra att applicera lokalbedövning före injektion eftersom det definitivt resulterar i en minskning av smärtintensiteten. Även om patienterna fortfarande kan uppleva smärta även efter applicering av lokalbedövning visar det att man bör lägga tonvikten på effektivare sätt att kontrollera smärta.
| Slutsatser | |
Baserat på resultaten av vår studie kan följande slutsatser dras:
- Två procent lidokaingel är lika effektiv som 20 % bensokaingel när det gäller att minska smärtintensiteten vid nålinstickning
- Både 2 % lidokaingel och 20 % bensokaingel är bättre än placebo när det gäller att minska smärtan vid nålinstickning.
Då antalet studier i detta ämne är sparsamt och de kliniska resultaten är blandade har ett försök gjorts att förklara resultaten på farmakologisk grund. Det krävs dock ytterligare studier av lokalbedövningsmedel med en förbättrad formulering som är mer lämpad för applicering på slemhinnor innan de används rutinmässigt inom tandvården.
Finansiellt stöd och sponsring
Noll.
Intressekonflikter
Det finns inga intressekonflikter.
|
|
Baghdadi ZD. Utvärdering av elektronisk tandbedövning hos barn. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999;88:418-23.
|
|
|
Covino BG. Farmakologi för lokalbedövningsmedel. Br J Anaesth 1986;58:701-16.
|
|
|
Campbell AH, Stasse JA, Lord GH, Willson JE. Utvärdering in vivo av lokalbedövningsmedel som appliceras lokalt. J Pharm Sci 1968;57:2045-8.
|
|
|
Bennett CR. Monheims lokalanestesi och smärtkontroll i tandvården. 7 th ed. St. Louis: Mosby-Year Book; 1984. s. 17, 159-67.
|
|
|
Gill CJ, Orr DL 2 nd . En dubbelblind jämförelse av lokala bedövningsmedel. J Am Dent Assoc 1979;98:213-4.
|
|
|
Kincheloe JE, Mealiea WL Jr., Mattison GD, Seib K. Psykofysisk mätning av smärtupplevelsen efter administrering av ett aktuellt bedövningsmedel. Quintessence Int 1991;22:311-5.
|
|
|
Howitt JW, Lowell C. Topical anesthetic effectiveness. En gammal och ny produkt utvärderad. N Y State Dent J 1972;38:549-50.
|
|
|
Rosivack RG, Koenigsberg SR, Maxwell KC. En analys av effektiviteten hos två lokala bedövningsmedel. Anesth Prog 1990;37:290-2.
|
|
|
Meechan JG. Effektiva lokalbedövningsmedel och tekniker. Dent Clin North Am 2002;46:759-66.
|
|
|
Vickers ER, Punnia-Moorthy A. En klinisk utvärdering av tre lokalbedövningsmedel. Aust Dent J 1992;37:267-70.
|
|
|
Svensson P, Petersen JK. Anestetisk effekt av EMLA som är täckt med Orahesive oral bandage på munslemhinnan. En placebokontrollerad studie. Anesth Prog 1992;39:79-82.
|
|
|
Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of clinical pain intensity: En jämförelse av sex metoder. Pain 1986;27:117-26.
|
|
|
Stewart RE, Barber TK, Troutman KC, Wei SH. Pediatric Dentistry – Scientific Foundations and Clinical Practice. 1 st ed. St. Louis: CV Mosby Company; 1982. s. 810-32.
|
|
|
Giddon DB, Quadland M, Rachwall PC, Springer J, Tursky B. Utveckling av en metod för att jämföra topikala anestetika i olika applikations- och doseringsformer. J Oral Ther Pharmacol 1968;4:270-4.
|
|
|
Keller BJ. Jämförelse av effektiviteten hos två lokala bedövningsmedel och placebo för att minska injektionssmärta. Hawaii Dent J 1985;16:10-1.
|
|
|
Yaacob HB, Nor GM, Malek SN, Bin Mahfuz MA. Effekten av xylocain som lokalt bedövningsmedel för att minska injektionssmärta. Med J Malaysia 1983;38:59-61.
|
|
|
Krane JE, Tyler DC. Postoperativ smärtbehandling hos barn. Anesthesiol Clin North America 1989;7:159-60.
|
Figurer
Tabeller
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||