Vänster förmaksfunktion hos patienter med kranskärlssjukdom

Syftet med granskningen: Vänster förmak har nyligen identifierats som en potentiell biomarkör för hjärt- och cerebrovaskulära olyckor. I denna översikt undersöks potentialen hos vänster förmaks storlek och funktion när det gäller att förutsäga kardiovaskulära sjukdomar i den allmänna befolkningen och utfallet hos patienter med kranskärlssjukdom (CAD).

Nya rön: Förmaket genomblåses främst av grenar av den proximala vänster cirkumflexa koronarartären (LCx), och depression av förmaks mekaniska prestanda har påvisats i experimentella studier under LCx-ocklusion. Bedömning av vänster förmaksvolym och funktion kan därför ha prognostisk relevans, särskilt hos patienter med kronisk sjukdom. Ett sådant tankesätt utmanas dock av den utbredda uppfattningen att man inte tar tillräcklig hänsyn till det bidrag som morfologi och funktionskvantifiering av vänster förmakskammare ger till riskstratifieringsprocessen efter en första kardiovaskulär händelse. Ett antal studier har dock visat att vänster förmaksvolym förutsäger överlevnad och allvarliga negativa händelser efter en akut hjärtinfarkt. Vänster förmaksremodellering ger också viktig övergripande prognostisk information och korrelerar med natriuretisk peptid i hjärnan efter primära perkutana koronarinterventioner.

Sammanfattning: Utvärdering av vänster förmaks storlek och funktion är för närvarande av stort intresse och kommer att bli ännu mer intressant inom en mycket nära framtid, med tanke på dess potential för insikter i det ischemiska hjärtats patofysiologi, vilket gör den till en viktig klinisk riskidentifierare hos CAD-patienter.