Vad är Autolytisk Debridement och dess roll i sårvård?
- Publicerad av Susan Dieter MS, RN, CWS den 16 september 2020
Vad är Autolytisk Debridement?
Autolytisk debridering är avlägsnande av nekrotiska rester och devitaliserade vävnader från ett sår genom en fuktig miljö som underlättar kroppens egna endogena enzymer. Inhemska enzymer som normalt finns i sårvätska, t.ex. proteolytiska och kollagenolytiska (matrixmetalloproteinaser), bryter upp de proteiner som binder den döda vävnaden till kroppen.¹
Hur lång tid tar det för autolytisk debridering att verka?
Autolytisk debridering är bekväm och vanligtvis effektiv, men det kan ta längre tid att genomföra än andra metoder för debridering. Uppmjukning och separation av nekrotisk vävnad sker vanligen inom några dagar, men om betydande autolys inte observeras inom 1-2 veckor bör en annan metod för debridering övervägas3 .
Vilka typer av patienter är lämpliga för autolytisk debridering?
Autolytisk debridering är ett konservativt tillvägagångssätt som ofta används för patienter som inte tål mer aggressiva former av debridering. Lämplig applicering av det fukthållande förbandet och skydd av huden kring såret vid användning av denna typ av debridering är absolut nödvändigt. Om det fukthållande förbandet inte appliceras korrekt eller om huden kring såret inte skyddas kan såret bli för fuktigt, eller så kan flytande slam och nekrotisk vävnad sippra in i området kring såret, vilket resulterar i macererade sårkanter. I sin tur kan macererad hud lätt brytas ner och orsaka att såret förstoras.
Vad är kontraindikationer för autolytisk debridering?
Autolytisk debridering är kontraindicerad hos patienter med dålig perfusion och stabil, torr och intakt eschar. Det bör inte heller vara den enda metoden för debridering av aktivt infekterade sår eller sår med omfattande nekrotisk vävnad eller betydande tunnlar och underminering.3 En något ökad infektionsrisk kan uppstå vid autolytisk debridering genom att icke livskraftig vävnad och bioburdenrester tillåts förbli instängda under förbandet. Immunsupprimerade patienter eller patienter med allvarlig neutropeni bör överväga alternativa metoder för debridering.
Vad är sårvårdsprodukterna som underlättar autolytisk debridering?
Sårförband eller produkter som främjar en fuktig miljö – såsom hydrogeler, hydrokolloider, genomskinliga filmer och alginater – stödjer denna fukthållning och hjälper till att underlätta den nativa cellulära immunologiska aktiviteten för debridering som är nödvändig för läkningsprocessen. I en Cochrane-granskning av strategier för debridering konstaterades att användningen av hydrogeler var statistiskt sett effektivare än användningen av gasbinda, vilket resulterade i en snabbare läkning.²
För att få veta mer om Sanara MedTechs produkter som underlättar autolytisk debridering kan du besöka vår webbplats på https://sanaramedtech.com/wound-care/
¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al. (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (uppdatering 2003). Smith J, Thow J: Update of systematic review on debridement – wound care. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Sårdebridering. I R. A. Bryant & D. P. Nix (Eds.), Acute & chronic wounds. Current management concepts (4th ed., pp. 279-288). Louis, MO: Elsevier-Mosby.