Vad är vaskulär access?
Många i vårt samhälle får medicinsk behandling genom en process som kallas vaskulär access. I den här bloggen kommer vi att ta upp följande ämnen:
Vad är vaskulär åtkomst?
Vaskulär åtkomst är en snabb, direkt metod för att möjliggöra inträde i eller avlägsnande av en anordning eller kemikalier från en persons blodomlopp. Detta förfarande gör det möjligt för sjukvårdspersonal att enkelt komma åt venerna i patientens kropp.
Kirurger använder ett antal olika metoder för vaskulär åtkomst. Dessa metoder kan användas på både vuxna och barn och kan användas för intravenös antibiotikabehandling, kemoterapi, långvarig intravenös matning och blodtransfusioner. Långvarig vaskulär access kan vara fördelaktigt för patienten eftersom det undviker otaliga upprepade nålpunktioner, vilket ger ett mindre smärtsamt sätt för patienterna att få långtidsbehandling.
Vad är en anordning för vaskulär access?
En anordning för vaskulär access (VAD) är en anordning som sätts in i vener genom centrala eller perifera kärl för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Dessa inkluderar central venös tryckmätning, blodprovtagning, total parenteral nutrition, administrering av läkemedel och vätskor samt blodtransfusioner.
Typer av vaskulär åtkomst
AV Fistel
En arteriovenös fistel är en ovanlig passage som skapas av kirurger mellan en artär och en ven.Arterierna hjälper till att transportera blodet från hjärtat till kroppen, medan venerna gör tvärtom och transporterar blodet från kroppen tillbaka till hjärtat. AV-fisteln brukar placeras i underarmen eller överarmen, där den orsakar både extra tryck och blodflöde i venen. Den större venen gör det lättare och säkrare att komma åt blodkärlen. En AV-fistel bidrar till att ge tillräckligt blodflöde för dialys, håller längre än andra typer av kärlåtkomst och är mindre benägen att bli infekterad eller orsaka blodproppar. AV-fisteln behöver dock ofta minst två till tre månader för att mogna innan den kan användas för hemodialys.
AV-transplantat
AV-transplantatet är ett ihåligt slingat, syntetiskt rör som förbinder artären med en ven. Det är en alternativ kärltillgångsmetod som många vårdgivare vänder sig till om en AV-fistel inte är ett alternativ. Transplantatet placeras vanligen i armen, men kan också placeras i benet vid behov. Transplantatet är vanligtvis redo att användas två till tre veckor efter operationen. En risk med att använda ett transplantat är att det är mer benäget för infektion och koagulering än en AV-fistel eftersom det är ett främmande föremål i kärlet. Blodproppar kan utvecklas och blockera blodflödet genom transplantatet, men om transplantatet sköts väl kan det hålla i flera år.
PICC Line
PICC står för Peripherally Inserted Central Catheter. En PICC-linje är en speciell typ av kateter, det är ett tunt, ihåligt plaströr som ger vaskulär åtkomst för intravenös behandling som antibiotika, kemoterapi och smärtmedicin. Katetern placeras perifert (i en armven) med kateterspetsen placerad centralt, som i en central ven i kroppen. PICC-linjer placeras när patienter behöver intravenös behandling under flera veckor till månader. Denna metod används ofta för mer tillfällig kärltillgång.
Temporär venkateter
En temporär venkateter är ett långt ihåligt rör som förs in i en av de centrala venerna i halsen, bröstet eller benet nära ljumsken. Denna kateter är utformad för att stanna i under en kortare tid. En tillfällig venkateter används endast för kortvarig hemodialys. När slangen kommer ut ur kroppen delas den upp i två slangar som har lock som förbinder den ledning som transporterar blodet till dialysatorn och blodet tillbaka från dialysatorn till kroppen. Venkatetrar föreslås inte för långvarig användning, eftersom de kan orsaka blodproppar, infektioner eller till och med ärrbildning i venerna som gör att venerna blir smalare. Denna metod möjliggör dock omedelbar hemodialys vilket är nödvändigt i vissa brådskande fall.
Högsta problem och komplikationer
Det finns många risker förknippade med vaskulär access som kan leda till förlängd behandling eller till och med operation. Vanliga problem med vaskulär access är bland annat potentiell blodströmsinfektion och blodproppar som kan minska blodflödet. Både infektion och lågt blodflöde tenderar att inträffa oftare vid AV-transplantat och tillfälliga venösa katetrar än vid andra metoder för vaskulär access. Lågt blodflöde orsakat av AV-transplantat kan kräva en angioplastik för att vidga de trånga venerna. Temporära venösa katetrar är mest benägna att orsaka koagulationsproblem och infektioner, men antibiotika används ofta för att förhindra kateterrelaterade infektioner. Andra mediciner som Warfarin eller andra blodförtunnande medel kan användas för att förhindra att blodet koagulerar i katetern.
Förhindra infektioner
- Regelbundna kontroller med vårdgivare för att upptäcka eventuella tecken på infektion eller andra problem.
- Håller alltid det vaskulära åtkomststället rent och följer noggrant alla instruktioner som ges av vårdgivare.
- Se upp för rodnad
- Att inte tillåta någon form av tunga lyft eller applicerat tryck på platsen för att förebygga komplikationer
- Undvik att bära smycken och snäva kläder
- Undvik att sova med åtkomstarmen under huvudet eller kroppen.
Hållande av andningsbarhet och synlighet är viktigt för att ta hand om en vaskulär åtkomstplats och förebygga komplikationer. Care+Wear PICC-line covers har utformats med dessa riktlinjer i åtanke och erbjuder ett antimikrobiellt, bekvämt, tvättbart alternativ och ett nätfönster för maximal andningsförmåga och synlighet.
Ta kontakt med oss
Vi har åtagit oss att tillhandahålla produkter som hjälper patienter med vaskulär access att känna sig bekväma och ta hand om sina accessställen. Vi är alltid glada att dela med oss av mer om ämnen som intresserar dig, så kontakta oss gärna med kommentarer eller förslag.
Mer information från vår community om relaterade ämnen:
- Lär dig mer om intravenösa antibiotika
- Vad är en PICC-linje?
- Vad är TPN och hur administreras det?