VAGINAL PROLAPSE

Vad är en prolaps?

Prolaps är en nedstigning av bäckenorganet ur dess normala anatomiska läge på grund av att det inte får stöd. Det kan gälla enbart livmodern(livmodern), enbart slidan eller både livmodern och slidan.

Vaginal prolaps är mycket vanligt. Ungefär 50 % av kvinnor som har fått barn har någon grad av bäckenorganprolaps.

Typer av prolaps

Det finns fyra vanliga typer av prolaps: livmoderprolaps, cystocele, rektocele och prolaps av vaginala valv efter hysterektomi.

• livmoderprolaps inträffar när ligamenten som stödjer livmodern har slitits eller sträckts ut, så att livmodern kan röra sig nedåt.
• en cystocele är en utbuktning i slidans främre vägg som gör att blåsan kan röra sig nedåt.
• en rectocele är en utbuktning i slidans bakre vägg som gör att bakre gången (rektum) kan röra sig nedåt.
• en vaginal valvprolaps inträffar hos kvinnor som tidigare har genomgått en hysterektomi, valvet (toppen av slidan) rör sig nedåt.

Causer till prolaps

Prolaps uppstår under en längre tid och orsakas vanligen av skador på de stödjande musklerna i bäckenbotten under förlossningen.

Övervikt, tunga lyft, kronisk förstoppning och hormonbrist efter menopausen kan ge en ytterligare försvagning av dessa muskler, vilket skapar en prolaps.

Många kvinnor som utvecklar symtom på en vaginal prolaps söker inte medicinsk hjälp på grund av förlägenhet eller av andra skäl.

Symtom på en prolaps

En del kvinnor med vaginal prolaps har inga symtom och tillståndet upptäcks först vid en invärtes undersökning av en annan anledning.

Känslan av en utbuktning eller en klump vid slidans ingång är det vanligaste symptomet. Många kvinnor beskriver en obekväm känsla av fyllighet, släpande eller tyngd i slidan. De flesta av dessa symtom är värre när kvinnan har stått på fötterna en tid, särskilt vid lyft och sport.

En prolaps kan störa samlag, kvinnor tycker ofta att detta är obekvämt. Den ökade vaginala storleken och bristen på muskeltonus kan leda till att samlag resulterar i minskad tillfredsställelse för både kvinnan och hennes partner.

Kvinnor med vaginal prolaps av livmodern har ofta andra problem med bäckenbotten, som t.ex. fekal- eller urininkontinens.

Outlook

De flesta vaginala prolapser förvärras successivt och kan endast korrigeras helt och hållet med operation. Vilken typ av behandling som är lämplig för att behandla en vaginal prolaps beror dock på faktorer som orsak och svårighetsgrad av prolapsen och kvinnans personliga omständigheter.

• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
• NICE
• British Society of Urogynaecology
• International Urogynaecology Association

.