Účinnost izotretinoinu a antihistaminika versus samotného izotretinoinu při léčbě středně těžké až těžké formy akné: randomizovaná kontrolní studie

Východiska Akné vulgaris má značný dopad na fyzické i psychické zdraví. Isotretinoin je považován za nejúčinnější dostupný lék pro léčbu akné, ale s omezeným přijetím kvůli jeho nežádoucím účinkům. Antihistaminikum inhibuje zánětlivé mediátory, Propionibacterium acne indukované svědění, snižuje skvalen a maz v sebocytech, snižuje úzkost a dále zmírňuje hormonální derangement a inhibuje žírnými buňkami indukovanou fibrózu a jizvy. Klinický význam použití antihistaminika v léčbě akné chybí a jeho potenciální účinnost je třeba objasnit. Cíl Zhodnotit účinnost a bezpečnost kombinace isotretinoinu a antihistaminika ve srovnání se samotným isotretinoinem u pacientů se středně těžkým až těžkým akné ve 12. týdnu. Metoda Do této randomizované, kontrolované srovnávací studie bylo zařazeno sto pacientů se středně těžkým až těžkým akné. Padesát pacientů bylo léčeno isotretinoinem a 50 pacientů bylo léčeno dalším antihistaminikem, levocetirizinem, a hodnocení bylo provedeno na začátku, 4, 8 a 12 týdnů léčby. Výsledek Ve 12. týdnu byl ve srovnání se skupinou užívající pouze izotretinoin u skupiny užívající kombinaci izotretinoinu a levocetirizinu zaznamenán statisticky významnější pokles skóre globálního systému hodnocení akné (51,0 vs. 38,5 %) a počtu lézí akné (nezánětlivé léze: 63,2 vs. 44,5 %; zánětlivé léze: 75,9 vs. 62,7 %; celkový počet lézí: 66,07 vs. 48,7 %; vše p< 0,05). Vzplanutí akné se vyskytovalo méně často a nežádoucí účinky byly lépe tolerovány ve skupině s levocetirizinem. Závěr Použití antihistaminika s izotretinoinem poskytuje synergický účinek při minimalizaci nežádoucích účinků izotretinoinu a větší clearance lézí a jizev.