Špatná kolena? Správné druhy cvičení mohou přinést úlevu od bolesti a zlepšit rovnováhu

S přibývajícím věkem máme tendenci být méně fyzicky aktivní, a to z mnoha důvodů, z nichž nejmenší je – bolí to! Artritida je stále bolestivým problémem pro mnoho starších lidí a nejčastější forma – osteoartróza – je obzvláště nepříjemná. K tomuto stavu dochází, když se chrupavka v kloubech opotřebovává. Bez tlumicí chrupavky se naše klouby – zejména kolena – mohou poškodit, což vede k bolesti, ztuhlosti, citlivosti a ztrátě pružnosti a rovnováhy. Vážná zranění a úmrtí v důsledku pádů jsou u starších osob častá a uvádí se, že jejich počet roste (1) a existují určité důkazy, že problémy s chůzí a rovnováhou spojené s osteoartrózou kolenních kloubů riziko pádu dále zvyšují (2).

Co je lékem? Široce se používají léky proti bolesti a protizánětlivé léky, ale osvědčeným lékem na osteoartrózu kolenního kloubu je ve skutečnosti cvičení (3;4).

Dlouho se předpokládalo, že fyzikální terapie a různé formy cvičení prospívají lidem trpícím osteoartrózou tím, že pomáhají zmírnit bolest, snížit invaliditu, zvýšit sebevědomí, zlepšit duševní zdraví a zvýšit sílu, pružnost a rovnováhu (3;4;5). Ukázalo se však, že určit, která cvičení jsou nejvhodnější a nejúčinnější, a navrhnout optimální cvičební programy je náročné.

Systematický přehled publikovaný v roce 2014 se snažil tyto problémy řešit analýzou výsledků 48 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících více než 4 000 osob ve věku 52 až 74 let s osteoartrózou kolenního kloubu (6). Hodnoceny byly tři kategorie cvičení: aerobní (například chůze a plavání); odporové (používání závaží, cvičebních strojů nebo elastických cvičebních pásů) a výkonnostní (včetně pohybů zaměřených na dolní končetiny).

Studie se také snažily určit, zda je nejlepší zaměřit se na jeden typ cvičení oproti jejich kombinaci, a také jak často by se cvičení mělo provádět, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků. Pomocí „skóre“ bolesti a dalších měření byla zaznamenána úroveň bolesti a postižení před cvičením a po něm, která byla porovnána s úrovní bolesti a postižení u kontrolních skupin.

Co nám výzkum říká

Cvičení může pomoci snížit bolest a postižení u lidí s osteoartrózou. Ukázalo se, že tři kategorie cvičení jsou stejně účinné, nicméně důkazy naznačují, že zaměření se pouze na jeden typ (oproti jejich kombinaci) může přinést nejlepší výsledek. V ideálním případě by cvičení mělo být pod dohledem a prováděno alespoň třikrát týdně (6).

Tyto výsledky jsou podpořeny důkazy ze dvou novějších systematických přehledů. Cílem prvního přehledu bylo zjistit, zda cvičení pomáhá starším lidem s osteoartrózou kolenního kloubu zlepšit rovnováhu a následně snížit riziko pádu. Účastníci (téměř 1 500) se opět věnovali různým typům fyzické aktivity včetně aerobního cvičení, silového tréninku a tai-či. U všech bylo zjištěno, že přispívají přinejmenším ke „střednímu zlepšení“, pokud jde o zlepšení rovnováhy a ochranu před pády (7). Druhý přehled mezitím zjistil, že cvičení může nejen mírně zlepšit bolest u lidí s chronickou osteoartrózou kyčlí, kolen nebo kyčelních a kolenních kloubů, ale může také zlepšit fyzické funkce (5).

Je to další pádný argument pro to, aby se pravidelné cvičení stalo součástí vašeho životního stylu a pomohlo vám vyhnout se bolesti, pádům a zraněním.

Pokud máte bolesti kolen a další problémy, nepředpokládejte, že dny cvičení jsou již za vámi. Poraďte se se svým lékařem a/nebo fyzioterapeutem a zjistěte, jak můžete zmírnit své příznaky pomocí cvičebního programu, který je pro vás vhodný.